Muqe
New member
Mark Horrowitz’in hayatında şimdiye kadarki en kötü zamandı. Hatta ilk kez kendi canına kıymayı ciddi ciddi düşündü. Avustralyalı, birkaç yıl önce anksiyetesi ve depresyonu için aldığı antidepresanları bırakma sürecindeydi. Ama çıktığı zaman, durumu antidepresan almaya başlamadan öncekinden daha kötüydü. Horrowitz, “Bu süre zarfında, gecede birkaç saatten fazla zar zor uyuyabiliyordum ve o kadar endişeliydim ki doğru dürüst düşünemiyordum” diyor. Ayrıca baş dönmesi ve konsantrasyon güçlüğü çekiyordu. “Hayatım üzerinde inanılmaz bir etkisi oldu ve işten ara vermek zorunda kaldım.” Sonuç olarak ilaca geri döndü.
Sütten kesme sırasında tüm hastalarda semptomlar görülmez. Başkalarının da semptomları var ama o kadar da kötü değiller. Ancak önemli bir oranda kaygı, duygusal değişkenlik, ruh hali dalgalanmaları, sinirlilik, baş dönmesi, titreme ve yorgunluk gelişir. Sonuçta kaç hastanın etkilendiği tam olarak belli değil. Bazı kaynaklar, etkilenenlerin sayısını üçte bir olarak tahmin ediyor. Mark Horrowitz yarıdan fazlasını bile varsayıyor. Ve ne hakkında konuştuğunu biliyor. Çünkü yoksunluk belirtileri konusu onu sadece kişisel olarak değil, profesyonel olarak da etkiliyor. University College London’da bir psikiyatrist olarak Avustralyalı, uzun süredir ihmal edilen konuyu araştırıyor. Yaptığı iş ile onun yaşadıklarını diğer hastaların yaşamasına engel olmak istiyor. Ne de olsa, semptomlar hastaları aylarca, uzun olduğu düşünülen bir veya iki haftadan çok daha uzun süre rahatsız edebilir. Sonuç olarak, birçoğu gerçekten durdurmak istedikleri ilacı tekrar alıyor.
:format(webp)/cloudfront-eu-central-1.images.arcpublishing.com/madsack/DMGOZCVWFNFMJBUMXEZCJBR5CM.jpg)
hayat ve biz
Sağlık, esenlik ve tüm aile için rehber – her ikinci Perşembe.
Geri çekilme semptomlarına karşı depresyon semptomları
Mannheim’daki Merkez Ruh Sağlığı Enstitüsü’nden psikiyatr Gerhard Gründer, ne yazık ki hala sütten kesmeyle ilgili sorunların depresyonun geri dönüşünün bir işareti olduğuna inanan doktorlar ve terapistler olduğunu söylüyor. “Ama bu senin işini çok kolaylaştırıyor.” Özellikle yoksunluk semptomlarını geri dönen depresyon semptomlarından genellikle ayırt edebildiğiniz için. Son tabletten sonra çok çabuk, venlafaksin gibi bazı ilaçlarla birkaç gün sonra bile kesilme veya yoksunluk belirtileri ortaya çıkar. Gründer, “Öte yandan, tekrarlayan depresyon aniden ortaya çıkmaz” diyor. Tekrarlayan depresyonun başlıca psikolojik semptomlarının aksine, geri çekilme semptomları da oldukça fizikseldir. Tüm olası organ sistemlerini etkilerler. Bulanık görme veya kulak çınlaması gibi duyusal semptomlar ortaya çıkabilir. “Ya da mide-bağırsak sisteminden geliyorlar ve kendilerini mide bulantısı ve kusma, ishal ve kabızlık olarak gösteriyorlar.”
Antidepresanların kesilmesinden kaynaklanan yoksunluk belirtileri, beyin onların varlığına alıştığı için ortaya çıkar. Antidepresanlar kesildiğinde, beyin ilacı “özler” ve bunu yoksunluk belirtileriyle ifade eder. Şu anda, tavsiye genellikle ilacın dozunu iki ila dört hafta boyunca “azaltmaktır”. Sonunda ilacı almayı bırakana kadar doz sabit adımlarla azaltılır. Mark Horrowitz’in yapmaya çalıştığı da buydu. Bugün, antidepresanları çok daha yavaş azaltmanız gerektiğine inanıyor. Aslında, “standart reçeteye” göre azaltmanın genellikle başarısız olduğunu gösteren araştırmalar var.
Önce hızlı, sonra daha yavaş azaltın
Horrowitz, argümanını beynin biyolojisine dayandırıyor. Örnek olarak sözde seçici serotonin geri alım inhibitörlerini gösteriyor. Genellikle reçete edilirler ve beyindeki sinir hücrelerinin, sinir hücreleri arasındaki iletişim için önemli olan bir haberci madde olan salınan serotonini çok hızlı emmesini önlemeyi amaçlarlar. Bu beyindeki serotonin konsantrasyonunu arttırır. Eğer bir hasta ilacı şimdi keserse, aşamalı olarak bırakmanın amacı beyne azaltılmış aktif madde dozuna alışması için zaman vermek ve böylece yoksunluk semptomlarını azaltmaktır. Ancak Horrowitz’e göre birçok doktor, dozu yarı yarıya azaltırsanız beyindeki etkinin de yarı yarıya azalacağına inanıyor. Bununla birlikte, araştırmalara göre, gri madde üzerindeki etki her doz azaltımında daha da azalmakta ve yoksunluk semptomlarının kötüleşmesine yol açmaktadır.
dpa +++ dpa-Bildfunk +++" loading="lazy" src="https://www.Haberler/resizer/47pudX_M4PEcClrUlJwx980uN90=/508x286/filters:quality(70):format(webp)/cloudfront-eu-central-1.images.arcpublishing.com/madsack/2Q5RLZBUSFAA3FXSKDQVB73HOQ.jpeg" width="508" height="286"/>
dpa +++ dpa-Bildfunk +++" src="https://www.Haberler/resizer/47pudX_M4PEcClrUlJwx980uN90=/508x286/filters:quality(70):format(webp)/cloudfront-eu-central-1.images.arcpublishing.com/madsack/2Q5RLZBUSFAA3FXSKDQVB73HOQ.jpeg" width="508" height="286"/>
Kurt Krömer depresyonu hakkında: “Klinikten sonra kendimi uyuşturucu kullanıyormuş gibi hissettim”
Bu nedenle Mark Horrowitz, “Lancet Psychiatry” dergisindeki bilimsel bir makalesinde antidepresanları önce biraz daha hızlı, sonra giderek daha yavaş azaltmayı öneriyor. Bu nedenle, antidepresan sitalopramın olağan günlük dozu olan 20 mg’dan sürekli beşli adımlarla, önce 15’e, sonra 10 mg’a vb. düşürülmesi yerine, ilk adımda 9.1 mg’a düşürülmelidir. O zaman 5.4’e, ardından 3.4’e inmelisiniz, vb.
Temel öneriler sorunlu
Gerhard Gründer, “Antidepresanları yavaş yavaş bırakmak önemlidir” diye onaylıyor. İki yıl önce bu konuda bir kitap yazdı. O da diyor ki: Başlangıçta dozu daha hızlı azaltmalısınız. Daha sonraki bölümlerde, tabletler daha sonra daha küçük adımlarla azaltılacaktır. “O kadar ileri gidiyor ki hastalar kapsülleri açıyor ve içindeki boncukları sayıyor.”
Eleştirmenler, temel bir öneri olarak bu kadar son derece yavaş bir aşamalı olarak kullanımdan kaldırmayı sorunlu buluyor. Birçok hastada hiçbir semptom görülmez ve ardından ilaca aylarca katlanmak zorunda kalırlar. Gerhard Gründer, “Elbette antidepresan almayı daha hızlı ve sorunsuz bir şekilde bırakabilen birçok hasta var” diyor. “Fakat sütten kesme sırasında kimin sorun yaşayacağını tahmin edemediğimiz için, azaltma aylar boyunca çok yavaş yapılmalıdır.” Elbette, önce daha hızlı deneyebilirsiniz. Hapları altı hafta veya daha kısa sürede bırakmayı deneyebilirsiniz. “Ancak yoksunluk belirtileri ortaya çıkarsa, ikinci bir denemede daha yavaş azaltmalısınız.”
Bu arada Mark Horrowitz, antidepresan dozunu kademeli olarak azaltarak ve kendi programına göre azaltarak zamanını alıyor. Vardığı sonuç: “Benim için çok iyi çalışıyor.”
Kitap verileri: Gerhard Gründer: “Psikotrop ilaçları bırakmak mı? Neden, ne zaman ve nasıl?”; Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH; 128 sayfa, 29 euro.
Sütten kesme sırasında tüm hastalarda semptomlar görülmez. Başkalarının da semptomları var ama o kadar da kötü değiller. Ancak önemli bir oranda kaygı, duygusal değişkenlik, ruh hali dalgalanmaları, sinirlilik, baş dönmesi, titreme ve yorgunluk gelişir. Sonuçta kaç hastanın etkilendiği tam olarak belli değil. Bazı kaynaklar, etkilenenlerin sayısını üçte bir olarak tahmin ediyor. Mark Horrowitz yarıdan fazlasını bile varsayıyor. Ve ne hakkında konuştuğunu biliyor. Çünkü yoksunluk belirtileri konusu onu sadece kişisel olarak değil, profesyonel olarak da etkiliyor. University College London’da bir psikiyatrist olarak Avustralyalı, uzun süredir ihmal edilen konuyu araştırıyor. Yaptığı iş ile onun yaşadıklarını diğer hastaların yaşamasına engel olmak istiyor. Ne de olsa, semptomlar hastaları aylarca, uzun olduğu düşünülen bir veya iki haftadan çok daha uzun süre rahatsız edebilir. Sonuç olarak, birçoğu gerçekten durdurmak istedikleri ilacı tekrar alıyor.
hayat ve biz
Sağlık, esenlik ve tüm aile için rehber – her ikinci Perşembe.
Geri çekilme semptomlarına karşı depresyon semptomları
Mannheim’daki Merkez Ruh Sağlığı Enstitüsü’nden psikiyatr Gerhard Gründer, ne yazık ki hala sütten kesmeyle ilgili sorunların depresyonun geri dönüşünün bir işareti olduğuna inanan doktorlar ve terapistler olduğunu söylüyor. “Ama bu senin işini çok kolaylaştırıyor.” Özellikle yoksunluk semptomlarını geri dönen depresyon semptomlarından genellikle ayırt edebildiğiniz için. Son tabletten sonra çok çabuk, venlafaksin gibi bazı ilaçlarla birkaç gün sonra bile kesilme veya yoksunluk belirtileri ortaya çıkar. Gründer, “Öte yandan, tekrarlayan depresyon aniden ortaya çıkmaz” diyor. Tekrarlayan depresyonun başlıca psikolojik semptomlarının aksine, geri çekilme semptomları da oldukça fizikseldir. Tüm olası organ sistemlerini etkilerler. Bulanık görme veya kulak çınlaması gibi duyusal semptomlar ortaya çıkabilir. “Ya da mide-bağırsak sisteminden geliyorlar ve kendilerini mide bulantısı ve kusma, ishal ve kabızlık olarak gösteriyorlar.”
Antidepresanların kesilmesinden kaynaklanan yoksunluk belirtileri, beyin onların varlığına alıştığı için ortaya çıkar. Antidepresanlar kesildiğinde, beyin ilacı “özler” ve bunu yoksunluk belirtileriyle ifade eder. Şu anda, tavsiye genellikle ilacın dozunu iki ila dört hafta boyunca “azaltmaktır”. Sonunda ilacı almayı bırakana kadar doz sabit adımlarla azaltılır. Mark Horrowitz’in yapmaya çalıştığı da buydu. Bugün, antidepresanları çok daha yavaş azaltmanız gerektiğine inanıyor. Aslında, “standart reçeteye” göre azaltmanın genellikle başarısız olduğunu gösteren araştırmalar var.
Önce hızlı, sonra daha yavaş azaltın
Horrowitz, argümanını beynin biyolojisine dayandırıyor. Örnek olarak sözde seçici serotonin geri alım inhibitörlerini gösteriyor. Genellikle reçete edilirler ve beyindeki sinir hücrelerinin, sinir hücreleri arasındaki iletişim için önemli olan bir haberci madde olan salınan serotonini çok hızlı emmesini önlemeyi amaçlarlar. Bu beyindeki serotonin konsantrasyonunu arttırır. Eğer bir hasta ilacı şimdi keserse, aşamalı olarak bırakmanın amacı beyne azaltılmış aktif madde dozuna alışması için zaman vermek ve böylece yoksunluk semptomlarını azaltmaktır. Ancak Horrowitz’e göre birçok doktor, dozu yarı yarıya azaltırsanız beyindeki etkinin de yarı yarıya azalacağına inanıyor. Bununla birlikte, araştırmalara göre, gri madde üzerindeki etki her doz azaltımında daha da azalmakta ve yoksunluk semptomlarının kötüleşmesine yol açmaktadır.
dpa +++ dpa-Bildfunk +++" loading="lazy" src="https://www.Haberler/resizer/47pudX_M4PEcClrUlJwx980uN90=/508x286/filters:quality(70):format(webp)/cloudfront-eu-central-1.images.arcpublishing.com/madsack/2Q5RLZBUSFAA3FXSKDQVB73HOQ.jpeg" width="508" height="286"/>
dpa +++ dpa-Bildfunk +++" src="https://www.Haberler/resizer/47pudX_M4PEcClrUlJwx980uN90=/508x286/filters:quality(70):format(webp)/cloudfront-eu-central-1.images.arcpublishing.com/madsack/2Q5RLZBUSFAA3FXSKDQVB73HOQ.jpeg" width="508" height="286"/>
Kurt Krömer depresyonu hakkında: “Klinikten sonra kendimi uyuşturucu kullanıyormuş gibi hissettim”
Bu nedenle Mark Horrowitz, “Lancet Psychiatry” dergisindeki bilimsel bir makalesinde antidepresanları önce biraz daha hızlı, sonra giderek daha yavaş azaltmayı öneriyor. Bu nedenle, antidepresan sitalopramın olağan günlük dozu olan 20 mg’dan sürekli beşli adımlarla, önce 15’e, sonra 10 mg’a vb. düşürülmesi yerine, ilk adımda 9.1 mg’a düşürülmelidir. O zaman 5.4’e, ardından 3.4’e inmelisiniz, vb.
Temel öneriler sorunlu
Gerhard Gründer, “Antidepresanları yavaş yavaş bırakmak önemlidir” diye onaylıyor. İki yıl önce bu konuda bir kitap yazdı. O da diyor ki: Başlangıçta dozu daha hızlı azaltmalısınız. Daha sonraki bölümlerde, tabletler daha sonra daha küçük adımlarla azaltılacaktır. “O kadar ileri gidiyor ki hastalar kapsülleri açıyor ve içindeki boncukları sayıyor.”
Eleştirmenler, temel bir öneri olarak bu kadar son derece yavaş bir aşamalı olarak kullanımdan kaldırmayı sorunlu buluyor. Birçok hastada hiçbir semptom görülmez ve ardından ilaca aylarca katlanmak zorunda kalırlar. Gerhard Gründer, “Elbette antidepresan almayı daha hızlı ve sorunsuz bir şekilde bırakabilen birçok hasta var” diyor. “Fakat sütten kesme sırasında kimin sorun yaşayacağını tahmin edemediğimiz için, azaltma aylar boyunca çok yavaş yapılmalıdır.” Elbette, önce daha hızlı deneyebilirsiniz. Hapları altı hafta veya daha kısa sürede bırakmayı deneyebilirsiniz. “Ancak yoksunluk belirtileri ortaya çıkarsa, ikinci bir denemede daha yavaş azaltmalısınız.”
Bu arada Mark Horrowitz, antidepresan dozunu kademeli olarak azaltarak ve kendi programına göre azaltarak zamanını alıyor. Vardığı sonuç: “Benim için çok iyi çalışıyor.”
Kitap verileri: Gerhard Gründer: “Psikotrop ilaçları bırakmak mı? Neden, ne zaman ve nasıl?”; Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH; 128 sayfa, 29 euro.