Muqe
New member
Hannover. Kan, insanın hayatta kalması için gereklidir. Ama kendi kanımız yetmiyorsa, başkasının kanına bağımlıyız. Almanya’da, örneğin ciddi kazalar veya karmaşık ameliyatlardan sonra her yıl yaklaşık üç milyon kırmızı kan hücresi nakli gerçekleştirilmektedir. Vücutta, sözde eritrositler oksijen taşır. Buna ek olarak, yaklaşık 500.000 kan trombosit transfüzyonu daha vardır. Sözde trombositler kanın pıhtılaşmasından sorumludur. Kemoterapi gören lösemi hastaları bu trombositleri kendileri üretemezler ve donör trombositlere ihtiyaç duyarlar.
DRK Kan Bağışı Hizmeti West’in tıbbi direktörü
Sıvı kan plazması da değerlidir. Bu, örneğin otoimmün hastalıkları tedavi etmek için ilaç üretmek için kullanılır. Bu büyük ihtiyacın karşılanması için kan bağışçılarına ihtiyaç duyulmaktadır. DRK kan bağışı hizmeti West’in tıbbi direktörü ve ülkedeki en büyük kan bankalarından birinin başkanı Thomas Zeiler, ne yazık ki yeterli sayıda olmadığını söylüyor. “Çoğu kan bankasının stoklarında neredeyse hiç tampon yok. Özellikle yaz aylarında bağışlar azalıyor ve limitlerimize hızla ulaşıyoruz” diyor. Bununla birlikte, kan eksikliği nedeniyle ertelenmesi gereken planlı müdahaleler kuraldan çok istisnadır. En son akut bir kan kıtlığı yaşandığında, korona pandemisinin zirvesindeydi. Ancak bu orta vadede değişebilir: demografik değişim kan ürünlerine olan ihtiyacı artırıyor. Donör kanına bağımlı hastaların çoğu 60 yaşın üzerindedir. Aynı zamanda, boomers açık ara en aktif bağışçılardır. Almanya bu sorunla yalnız olmadığı için kan bankası krizine teknolojik bir çözüm bulmak için dünya çapında araştırmalar yapılıyor.
:format(webp)/cloudfront-eu-central-1.images.arcpublishing.com/madsack/DMGOZCVWFNFMJBUMXEZCJBR5CM.jpg)
hayat ve biz
Sağlık, esenlik ve tüm aile için rehber – her ikinci Perşembe.
Nükleer fırlatma zordur
Sözde kan eczacılığında, kanın önemli bileşenleri laboratuvarda yapay olarak kültürlenecektir. Bu fikir yeni değil. Zeiler, genç bir doktor olarak işe ilk başladığında ofis duvarında asılı olan sararmış bir gazete yazısını anlatıyor. “On yıl sonra kan bağışçılarına ihtiyaç kalmayacak” manşeti, bu cüretkar tahmin 1978’den geldi. Son yıllarda büyük ilerleme kaydedilmesine rağmen, bugün böyle bir manşet hala tamamen küstah olurdu. Kemik iliğimizde her gün milyarlarca kırmızı kan hücresi yapılır. Özel bir özellik var. Eritrositler kemik iliğinde olgunlaşma sürecinin sonunda hücre çekirdeklerini kaybederler. Bu, her iki tarafı çukur olan şekillerini oluşturur ve minik kan damarlarına sıkışacak kadar elastik hale gelirler. Kök hücrelerin kan hücresi olacak şekilde tetiklenmesi vücut dışında da bir sorun değildir. Bununla birlikte, sonunda, hücre çekirdeğinin fırlatılmasını yapay olarak zorlamak çok fazla çaba gerektirir.
Bristol Üniversitesi ve Cambridge Üniversitesi tarafından yapılan yakın tarihli bir çalışmada, iki hastaya laboratuvar yapımı kırmızı kan hücreleri verildi. Hiçbir yan etki görülmedi, ancak yalnızca üç çay kaşığı yapay kan verildi. Bu, normal bir kan transfüzyonunun yaklaşık yüzde birine karşılık gelir. Daha büyük miktarlarda üretim son derece karmaşık ve pahalı olacaktır. Yapay bir kan naklinin yaklaşık 100.000 avroya mal olacağı tahmin ediliyor. Karşılaştırma için: Aynı miktarda bağışlanan kanın maliyeti yaklaşık 100 Euro’dur. Zahmetli üretiminin yanı sıra suni kanın da avantajları olacaktır. Evrensel bir donör kanı ile kişi ABO kan gruplarından bağımsız olacaktır. Bu şekilde, eritrositlerden gelen belirli antijenler kanda sergilenebilir ve bu da transfüzyonları daha tolere edilebilir hale getirir. Dayanıklılık da arttırılabilir. Özellikle nadir kan gruplarına sahip hastalar bundan özellikle faydalanacaktır. Acil bir durumda, her kan nakline tahammül edemiyorlar ve zaten özellikle kan bağışı eksikliğinden muzdaripler.
Kırmızı kan hücrelerinin replikasyonu
Önceki laboratuvar yaklaşımları yalnızca kısmen başarılı olduğundan, şimdi yeni fikirler var. Hannover Tıp Fakültesi’ndeki Transfüzyon Tıbbı ve Nakil Mühendisliği Enstitüsü’nde (ITT), tam kan trombositleri yerine, biyoreaktörde yalnızca megakaryositler olarak adlandırılan progenitör hücreleri büyütmek istiyorlar. Enstitü müdürü Rainer Blasczyk, “Son adımı olgun kan hücresine ve dolayısıyla hücre çekirdeğinin vücuda atılmasına bırakıyoruz” diye açıklıyor. Hasta bunun için progenitör hücreleri alır ve son gelişim basamağı kanda gerçekleşir. Farelerle yapılan deneylerde, hücreler bir saat içinde “kullanıma hazırdı”. Klinik çalışmalar yakında bunun insan vücudunda ne kadar hızlı gerçekleştiğini gösterecek. Akut kan ihtiyacı olan spontan bir operasyonda, küçük bir gecikme bile tehlikeli olabilir, ancak diğer yandan, kan trombositlerinin profilaktik olarak uygulanması durumunda, bu büyük bir sorun değildir, transfüzyon doktoru açıklar. . “Kan trombositleri ile yapılan tüm transfüzyonların yüzde 90’ı yalnızca akut kanama durumunda değil, aynı zamanda önleyici olarak, örneğin bir ameliyata hazırlanırken veya kemoterapi sırasında gerçekleşir.” Ekibi, hücreleri daha büyük ölçekte üretmeyi bile başardı. Blasczyk, biraz daha pahalı olsa da düzenli transfüzyonlar için yeterli hücrenin bile mümkün olduğunu söylüyor.
Bu yaklaşım şimdi kırmızı kan hücreleri için de test ediliyor. Bununla birlikte, eritrositler önleyici bir önlem olarak çok daha az sıklıkla verilir, ancak öncelikle akut olarak ihtiyaç duyulur. Başka bir yaklaşım burada yardımcı olabilir – yani kırmızı kan hücrelerinin şekil ve işlev olarak yeniden üretilmesi. Bu kan ikamesi, kısa vadede vücuttaki oksijenin taşınmasını üstlenebilir ve ambulansta araba kullanmak veya acil serviste çalışmak için geçici bir çözüm görevi görebilir. Bu, kan bankası kapasitesini koruyacaktır. Ancak buradaki gereksinimler de yüksektir: Maddenin özel eritrosit şekli ve işlevine sahip olması gerekmez, bir araya topaklanmamalı, vücutta bir ret reaksiyonunu tetiklememeli ve ideal olarak taşınması da kolay olmalıdır. Bu arayışta, özellikle kum kurdunun hemoglobini konusunda şimdiden ilk başarılar elde edildi. Organ nakillerinin korunmasına yönelik ilk klinik çalışmalar çok başarılıydı.
Kan bağışı randevularını planlarken daha fazla esneklik
“Yapay olarak üretilen kanın kısa vadeli veya orta vadeli bir çözüm olduğunu düşünmüyorum – kesinlikle genel halk için değil, daha çok çok özel kan gruplarına veya nadir hastalıklara sahip kişiler için. Bunun dışında her şey için, günümüzün prosedürleri çok pahalı. ve zaman alıcı,” diyor Batı DRK Kan Bağışı Hizmeti’nden Zeiler. Bu nedenle geleneksel çözümler çok daha önemlidir. Uygulamada, örneğin, günlük klinik uygulamada kan gereksinimini daha da azaltmak için girişimlerde bulunulmaktadır. Örneğin, planlanan müdahaleler öncesinde, hastalar olası anemi veya pıhtılaşma bozuklukları için giderek artan bir şekilde test edilmekte ve demir uygulamasıyla etkisiz hale getirilmektedir. Minimal invaziv cerrahi teknikler bile çok fazla kan kurtarabilir.
Almanya’da kan bağışı
Alman Kızılhaçı’nın rakamlarına göre, tüm Almanların yaklaşık yüzde 3,5’i düzenli olarak kan bağışında bulunuyor. Bağış için uygun – yani yeterince genç ve sağlıklı – önemli ölçüde daha fazla, yani tüm Alman vatandaşlarının yüzde 33’ü olacaktır. Bağışçı sayısını artırmak ya da en azından sabit tutmak için bağış yaşı şimdiden 73’e çıkarıldı. Ancak demografik değişimle birlikte kan preparatlarına olan talep de artıyor. İstatistiksel olarak, her üç Alman vatandaşından biri hayatında en az bir kez bir kan ürününe bağımlıdır ve bu eğilim yükselmektedir.
Sözde hasta kan yönetiminin başka bir yaklaşımı, kişinin kendi kanının önceden alınması ve ardından kendi kanının transfüzyonudur. Bu sadece akut acil durumlar için kan rezervlerini kurtarmakla kalmaz, aynı zamanda hasta olanlar için daha az yan etki sağlar. Yeni kan bağışçısı arayışı ayrıca daha fazla çaba ve yeni yaklaşımlar gerektirir – uzmanlar buna katılıyor – örneğin, çalışan bağışçılar için randevu almada daha fazla esneklik, kan bağışının tüm yönleri için çekici formatlar, belki başka ödeme modelleri veya gençler arasında daha hedefli reklamlar . En az bir hücre çekirdeğinin fırlatılması kadar büyük bir meydan okuma.
Thomas Zeiler,
DRK Kan Bağışı Hizmeti West’in tıbbi direktörü
Sıvı kan plazması da değerlidir. Bu, örneğin otoimmün hastalıkları tedavi etmek için ilaç üretmek için kullanılır. Bu büyük ihtiyacın karşılanması için kan bağışçılarına ihtiyaç duyulmaktadır. DRK kan bağışı hizmeti West’in tıbbi direktörü ve ülkedeki en büyük kan bankalarından birinin başkanı Thomas Zeiler, ne yazık ki yeterli sayıda olmadığını söylüyor. “Çoğu kan bankasının stoklarında neredeyse hiç tampon yok. Özellikle yaz aylarında bağışlar azalıyor ve limitlerimize hızla ulaşıyoruz” diyor. Bununla birlikte, kan eksikliği nedeniyle ertelenmesi gereken planlı müdahaleler kuraldan çok istisnadır. En son akut bir kan kıtlığı yaşandığında, korona pandemisinin zirvesindeydi. Ancak bu orta vadede değişebilir: demografik değişim kan ürünlerine olan ihtiyacı artırıyor. Donör kanına bağımlı hastaların çoğu 60 yaşın üzerindedir. Aynı zamanda, boomers açık ara en aktif bağışçılardır. Almanya bu sorunla yalnız olmadığı için kan bankası krizine teknolojik bir çözüm bulmak için dünya çapında araştırmalar yapılıyor.
hayat ve biz
Sağlık, esenlik ve tüm aile için rehber – her ikinci Perşembe.
Nükleer fırlatma zordur
Sözde kan eczacılığında, kanın önemli bileşenleri laboratuvarda yapay olarak kültürlenecektir. Bu fikir yeni değil. Zeiler, genç bir doktor olarak işe ilk başladığında ofis duvarında asılı olan sararmış bir gazete yazısını anlatıyor. “On yıl sonra kan bağışçılarına ihtiyaç kalmayacak” manşeti, bu cüretkar tahmin 1978’den geldi. Son yıllarda büyük ilerleme kaydedilmesine rağmen, bugün böyle bir manşet hala tamamen küstah olurdu. Kemik iliğimizde her gün milyarlarca kırmızı kan hücresi yapılır. Özel bir özellik var. Eritrositler kemik iliğinde olgunlaşma sürecinin sonunda hücre çekirdeklerini kaybederler. Bu, her iki tarafı çukur olan şekillerini oluşturur ve minik kan damarlarına sıkışacak kadar elastik hale gelirler. Kök hücrelerin kan hücresi olacak şekilde tetiklenmesi vücut dışında da bir sorun değildir. Bununla birlikte, sonunda, hücre çekirdeğinin fırlatılmasını yapay olarak zorlamak çok fazla çaba gerektirir.
Bristol Üniversitesi ve Cambridge Üniversitesi tarafından yapılan yakın tarihli bir çalışmada, iki hastaya laboratuvar yapımı kırmızı kan hücreleri verildi. Hiçbir yan etki görülmedi, ancak yalnızca üç çay kaşığı yapay kan verildi. Bu, normal bir kan transfüzyonunun yaklaşık yüzde birine karşılık gelir. Daha büyük miktarlarda üretim son derece karmaşık ve pahalı olacaktır. Yapay bir kan naklinin yaklaşık 100.000 avroya mal olacağı tahmin ediliyor. Karşılaştırma için: Aynı miktarda bağışlanan kanın maliyeti yaklaşık 100 Euro’dur. Zahmetli üretiminin yanı sıra suni kanın da avantajları olacaktır. Evrensel bir donör kanı ile kişi ABO kan gruplarından bağımsız olacaktır. Bu şekilde, eritrositlerden gelen belirli antijenler kanda sergilenebilir ve bu da transfüzyonları daha tolere edilebilir hale getirir. Dayanıklılık da arttırılabilir. Özellikle nadir kan gruplarına sahip hastalar bundan özellikle faydalanacaktır. Acil bir durumda, her kan nakline tahammül edemiyorlar ve zaten özellikle kan bağışı eksikliğinden muzdaripler.
Kırmızı kan hücrelerinin replikasyonu
Önceki laboratuvar yaklaşımları yalnızca kısmen başarılı olduğundan, şimdi yeni fikirler var. Hannover Tıp Fakültesi’ndeki Transfüzyon Tıbbı ve Nakil Mühendisliği Enstitüsü’nde (ITT), tam kan trombositleri yerine, biyoreaktörde yalnızca megakaryositler olarak adlandırılan progenitör hücreleri büyütmek istiyorlar. Enstitü müdürü Rainer Blasczyk, “Son adımı olgun kan hücresine ve dolayısıyla hücre çekirdeğinin vücuda atılmasına bırakıyoruz” diye açıklıyor. Hasta bunun için progenitör hücreleri alır ve son gelişim basamağı kanda gerçekleşir. Farelerle yapılan deneylerde, hücreler bir saat içinde “kullanıma hazırdı”. Klinik çalışmalar yakında bunun insan vücudunda ne kadar hızlı gerçekleştiğini gösterecek. Akut kan ihtiyacı olan spontan bir operasyonda, küçük bir gecikme bile tehlikeli olabilir, ancak diğer yandan, kan trombositlerinin profilaktik olarak uygulanması durumunda, bu büyük bir sorun değildir, transfüzyon doktoru açıklar. . “Kan trombositleri ile yapılan tüm transfüzyonların yüzde 90’ı yalnızca akut kanama durumunda değil, aynı zamanda önleyici olarak, örneğin bir ameliyata hazırlanırken veya kemoterapi sırasında gerçekleşir.” Ekibi, hücreleri daha büyük ölçekte üretmeyi bile başardı. Blasczyk, biraz daha pahalı olsa da düzenli transfüzyonlar için yeterli hücrenin bile mümkün olduğunu söylüyor.
Bu yaklaşım şimdi kırmızı kan hücreleri için de test ediliyor. Bununla birlikte, eritrositler önleyici bir önlem olarak çok daha az sıklıkla verilir, ancak öncelikle akut olarak ihtiyaç duyulur. Başka bir yaklaşım burada yardımcı olabilir – yani kırmızı kan hücrelerinin şekil ve işlev olarak yeniden üretilmesi. Bu kan ikamesi, kısa vadede vücuttaki oksijenin taşınmasını üstlenebilir ve ambulansta araba kullanmak veya acil serviste çalışmak için geçici bir çözüm görevi görebilir. Bu, kan bankası kapasitesini koruyacaktır. Ancak buradaki gereksinimler de yüksektir: Maddenin özel eritrosit şekli ve işlevine sahip olması gerekmez, bir araya topaklanmamalı, vücutta bir ret reaksiyonunu tetiklememeli ve ideal olarak taşınması da kolay olmalıdır. Bu arayışta, özellikle kum kurdunun hemoglobini konusunda şimdiden ilk başarılar elde edildi. Organ nakillerinin korunmasına yönelik ilk klinik çalışmalar çok başarılıydı.
Kan bağışı randevularını planlarken daha fazla esneklik
“Yapay olarak üretilen kanın kısa vadeli veya orta vadeli bir çözüm olduğunu düşünmüyorum – kesinlikle genel halk için değil, daha çok çok özel kan gruplarına veya nadir hastalıklara sahip kişiler için. Bunun dışında her şey için, günümüzün prosedürleri çok pahalı. ve zaman alıcı,” diyor Batı DRK Kan Bağışı Hizmeti’nden Zeiler. Bu nedenle geleneksel çözümler çok daha önemlidir. Uygulamada, örneğin, günlük klinik uygulamada kan gereksinimini daha da azaltmak için girişimlerde bulunulmaktadır. Örneğin, planlanan müdahaleler öncesinde, hastalar olası anemi veya pıhtılaşma bozuklukları için giderek artan bir şekilde test edilmekte ve demir uygulamasıyla etkisiz hale getirilmektedir. Minimal invaziv cerrahi teknikler bile çok fazla kan kurtarabilir.
Almanya’da kan bağışı
Alman Kızılhaçı’nın rakamlarına göre, tüm Almanların yaklaşık yüzde 3,5’i düzenli olarak kan bağışında bulunuyor. Bağış için uygun – yani yeterince genç ve sağlıklı – önemli ölçüde daha fazla, yani tüm Alman vatandaşlarının yüzde 33’ü olacaktır. Bağışçı sayısını artırmak ya da en azından sabit tutmak için bağış yaşı şimdiden 73’e çıkarıldı. Ancak demografik değişimle birlikte kan preparatlarına olan talep de artıyor. İstatistiksel olarak, her üç Alman vatandaşından biri hayatında en az bir kez bir kan ürününe bağımlıdır ve bu eğilim yükselmektedir.
Sözde hasta kan yönetiminin başka bir yaklaşımı, kişinin kendi kanının önceden alınması ve ardından kendi kanının transfüzyonudur. Bu sadece akut acil durumlar için kan rezervlerini kurtarmakla kalmaz, aynı zamanda hasta olanlar için daha az yan etki sağlar. Yeni kan bağışçısı arayışı ayrıca daha fazla çaba ve yeni yaklaşımlar gerektirir – uzmanlar buna katılıyor – örneğin, çalışan bağışçılar için randevu almada daha fazla esneklik, kan bağışının tüm yönleri için çekici formatlar, belki başka ödeme modelleri veya gençler arasında daha hedefli reklamlar . En az bir hücre çekirdeğinin fırlatılması kadar büyük bir meydan okuma.