Muqe
New member
Ayaktaki küçük bir sivrisinek ısırığı veya bacağın alt kısmındaki bir çizik: bazen küçük yaralanmalar bile ciddi sonuçlara yol açabilir. Şeker hastası olan, dolaşım problemi olan veya çok fazla kilolu olan kişiler, zor iyileşen yaralara karşı özellikle hassastır. Hamburg-Eppendorf Üniversite Hastanesi’nden yara uzmanı Prof. Ewa Stürmer, “Önceden var olan bu tür koşullar nedeniyle, özellikle bacakta meydana gelen küçük yaralanmalar kronikleşebilir” diyor. Bu, yaralanmanın yaklaşık sekiz hafta sonra bile iyileşmeyeceği anlamına gelir. Bu tür kronik yaralar sadece acı verici ve sinir bozucu değil, aynı zamanda tehlikelidir: Bakteriler bu yaralar yoluyla kan dolaşımına girebilir ve iltihaplanmayı tetikleyebilir, bu da aşırı durumlarda amputasyonu gerekli kılar. Ancak birçok tedavi seçeneği ve ümit verici yenilikler var.
Bireysel olarak özelleştirilmiş terapi ne kadar erken başlarsa, beklentiler o kadar iyi olur. Ancak yara iyileşme sorununun nedeninin bulunması çoğu zaman uzun zaman alır. Sturmer, “Bir hastanın yarayla ilgili olarak aile doktoruna gitmesi genellikle birkaç hafta alır” diyor. “Sonra nedeni teşhis edilene kadar birkaç hafta sürer.” Bu sadece yaranın profesyonelce temizlenmesi ve bandajlanmasıyla ilgili değil, aynı zamanda altta yatan hastalığın tedavisiyle de ilgilidir.
Kronik Yaralar Girişimi basın sözcüsü Martin Motzkus, “En önemli şey şu: Sebebe ulaşmak zorundasınız” diye vurguluyor. Ülserler ve “açık bacaklar” sıklıkla diyabetik ayak sendromu, venöz yetmezlik ve arteriyel kaynaklı dolaşım bozukluklarından kaynaklanır. Bu hastalıklar, dokunun daha az oksijen ve besin almasına neden olur ve bu da yara iyileşmesini engeller. Dokuya uygulanan sürekli baskının da ters etkisi vardır: Bacakları şişmiş ve aşırı kilolu kişiler, tekerlekli sandalyede oturan veya yatalak olanlar gibi risk altındadır.
:format(webp)/cloudfront-eu-central-1.images.arcpublishing.com/madsack/DMGOZCVWFNFMJBUMXEZCJBR5CM.jpg)
Hayat ve biz
Sağlık, esenlik ve tüm aile için rehber – her iki perşembe.
Aşırı kilolu olmak kronik yara riskini artırır
Almanya’da bir milyondan fazla insanın hâlihazırda kronik yaralardan muzdarip olduğu tahmin ediliyor. Sturm, sayının artmaya devam edeceğini ve bunun yalnızca demografik değişimden kaynaklanmayacağını öngörüyor. Gençlerin diyabet hastası olma olasılığı giderek artıyor ve obezite tehlikesi de artıyor. Çok fazla kilolu olmak, çeşitli nedenlerle kronik yara riskini artırır: dokudaki basıncı artırır, diyabet riskini artırır ve iyileşme sürecini zorlaştıran kronik bir inflamatuar reaksiyonu tetikler.
Yaranın nasıl tedavi edileceği, yaralanmanın türüne ve büyüklüğüne, önceki hastalıklara ve diğer birçok faktöre bağlıdır. Bugünlerde standart onları nemli tutmaktır. Enfeksiyon varsa antiseptik ajanlar kullanılır, aksi takdirde temizlik için genellikle steril salin solüsyonu yeterlidir. Yara ölü doku ve plakla tıkanmışsa, kapsamlı temizlik (debridman) mantıklıdır. Bunun için çeşitli yöntemler vardır. Sturmer, “Keskin debridman en etkili olanıdır” diyor. Kabuklar ve bakteriyel biyofilmler örneğin bir neşter veya keskin bir kaşıkla çıkarılır. Ancak Almanya’da genellikle ağrılı olan bu tedaviyi yalnızca doktorlar ve eğitimli yara uzmanlarının yapmasına izin veriliyor. Yaşlı hastalar sıklıkla antikoagülan kullandığından kanama kolaylıkla meydana gelebilir. Bu nedenle en yaygın yöntem, yara plağının yumuşatıldığı ve nemlendirici jeller veya pedler kullanılarak uzaklaştırıldığı otolitik temizleme adı verilen yöntemdir. Motzkus şöyle açıklıyor: “Yanmış bir tencereye benziyor: daha iyi yıkamak için önce ıslatın.”
Hastanelerde bazen “biyocerrahi” kullanılıyor: Laboratuvarda yetiştirilen sinek larvaları yaranın üzerine yerleştiriliyor, bunlar tükürük enzimlerini kullanarak ölü dokuyu sıvılaştırıyor ve kendi içlerine çekiyor. Bu açık alanı iyice temizler ve bakterileri öldürür. Kimyasal debridman son zamanlarda dehidre edici, bakteri öldürücü bir jelin bir dakika süreyle uygulanmasıyla mümkün hale geldi; ancak hâlâ çok az deneyim var.
Sağlık sigortası avantajı olarak soğuk plazma tedavisi mi?
Yaralar fiziksel yöntemlerle de tedavi edilebilir. Soğuk plazma tedavisi son yıllarda büyük ilgi görüyor. Soğuk plazma, sıcaklığı 40 santigrat derecenin altında olan iyonize gazdır. Bu tip plazma ile tedavi edildiğinde kronik yaraların daha iyi iyileştiğine dair kanıtlar vardır. Görünüşe göre bu, bakterileri etkili bir şekilde öldürüyor ve hastalar büyük ağrı yaşamadan iyileşme sürecini canlandırıyor. “Ancak birbiriyle kıyaslanması zor olan çok farklı teknolojiler var. Hiç kimse hangi cihazın en iyi olduğunu söyleyemez” diyor Sturmer. Bazen özel kalemler, bazen süngerler, bazen yara örtüleri kullanılır, bazen plazma havadan, bazen de asil gaz argondan üretilir. “Şu ana kadar nispeten az sayıda hasta soğuk plazmayla tedavi edildi, çünkü bu kendi kendine ödemeli bir hizmettir” diye ekliyor. Bu birkaç yıl içinde değişebilir: Federal Ortak Komite baharda soğuk plazma tedavisinin faydalarını geniş çaplı bir çalışmada incelemeye karar verdi. Sonuçlar ikna edici olursa, yöntem gişede başarılı olabilir.
Uzman, “Soğuk plazma ilginç bir araçtır” diye vurguluyor. “Fakat bu aynı zamanda kronik yaraların tedavisinde ‘herkese uyan’ bir çözüm değil.” Tedaviden kimin yararlandığını değerlendirmek için hala çok az veri var. Terapinin geleneksel yara temizliğinin yerini alıp alamayacağı da belli değil. Sturmer, “Tecrübelerimize dayanarak, debridmana ek olarak yalnızca soğuk plazma kullanılmasını öneriyoruz” diyor. Biraz lazer tedavisine benzetilebilecek uygulama herhangi bir sorun teşkil etmemekte olup eğitimli sağlık personeli tarafından yapılması gerekmektedir. Bir etki görene kadar birkaç tedavi gereklidir. Bunların ne sıklıkta ve hangi mesafede en iyi şekilde gerçekleştirilmesi gerektiği hala belirsizdir.
Prensip olarak lokal tedavilerin kronik yaralarda nasıl çalıştığına dair çok az bilimsel veri bulunmaktadır. Karşılaştırmalı çalışmalar nadirdir. Bu nedenle pek çok şey yarayı tedavi eden uzmanların deneyimine bağlıdır. Sturmer şunları söylüyor: “Bireysel terapi konseptlerinin oluşturulması, yaralar konusuyla ilgilenen ve geniş tedavi seçenekleri portföyünü bilen profesyonellerin elindedir.”
Bunu ayrıca yapabilirsiniz
Bireysel olarak özelleştirilmiş terapi ne kadar erken başlarsa, beklentiler o kadar iyi olur. Ancak yara iyileşme sorununun nedeninin bulunması çoğu zaman uzun zaman alır. Sturmer, “Bir hastanın yarayla ilgili olarak aile doktoruna gitmesi genellikle birkaç hafta alır” diyor. “Sonra nedeni teşhis edilene kadar birkaç hafta sürer.” Bu sadece yaranın profesyonelce temizlenmesi ve bandajlanmasıyla ilgili değil, aynı zamanda altta yatan hastalığın tedavisiyle de ilgilidir.
Kronik Yaralar Girişimi basın sözcüsü Martin Motzkus, “En önemli şey şu: Sebebe ulaşmak zorundasınız” diye vurguluyor. Ülserler ve “açık bacaklar” sıklıkla diyabetik ayak sendromu, venöz yetmezlik ve arteriyel kaynaklı dolaşım bozukluklarından kaynaklanır. Bu hastalıklar, dokunun daha az oksijen ve besin almasına neden olur ve bu da yara iyileşmesini engeller. Dokuya uygulanan sürekli baskının da ters etkisi vardır: Bacakları şişmiş ve aşırı kilolu kişiler, tekerlekli sandalyede oturan veya yatalak olanlar gibi risk altındadır.
Hayat ve biz
Sağlık, esenlik ve tüm aile için rehber – her iki perşembe.
Aşırı kilolu olmak kronik yara riskini artırır
Almanya’da bir milyondan fazla insanın hâlihazırda kronik yaralardan muzdarip olduğu tahmin ediliyor. Sturm, sayının artmaya devam edeceğini ve bunun yalnızca demografik değişimden kaynaklanmayacağını öngörüyor. Gençlerin diyabet hastası olma olasılığı giderek artıyor ve obezite tehlikesi de artıyor. Çok fazla kilolu olmak, çeşitli nedenlerle kronik yara riskini artırır: dokudaki basıncı artırır, diyabet riskini artırır ve iyileşme sürecini zorlaştıran kronik bir inflamatuar reaksiyonu tetikler.
Yaranın nasıl tedavi edileceği, yaralanmanın türüne ve büyüklüğüne, önceki hastalıklara ve diğer birçok faktöre bağlıdır. Bugünlerde standart onları nemli tutmaktır. Enfeksiyon varsa antiseptik ajanlar kullanılır, aksi takdirde temizlik için genellikle steril salin solüsyonu yeterlidir. Yara ölü doku ve plakla tıkanmışsa, kapsamlı temizlik (debridman) mantıklıdır. Bunun için çeşitli yöntemler vardır. Sturmer, “Keskin debridman en etkili olanıdır” diyor. Kabuklar ve bakteriyel biyofilmler örneğin bir neşter veya keskin bir kaşıkla çıkarılır. Ancak Almanya’da genellikle ağrılı olan bu tedaviyi yalnızca doktorlar ve eğitimli yara uzmanlarının yapmasına izin veriliyor. Yaşlı hastalar sıklıkla antikoagülan kullandığından kanama kolaylıkla meydana gelebilir. Bu nedenle en yaygın yöntem, yara plağının yumuşatıldığı ve nemlendirici jeller veya pedler kullanılarak uzaklaştırıldığı otolitik temizleme adı verilen yöntemdir. Motzkus şöyle açıklıyor: “Yanmış bir tencereye benziyor: daha iyi yıkamak için önce ıslatın.”
Hastanelerde bazen “biyocerrahi” kullanılıyor: Laboratuvarda yetiştirilen sinek larvaları yaranın üzerine yerleştiriliyor, bunlar tükürük enzimlerini kullanarak ölü dokuyu sıvılaştırıyor ve kendi içlerine çekiyor. Bu açık alanı iyice temizler ve bakterileri öldürür. Kimyasal debridman son zamanlarda dehidre edici, bakteri öldürücü bir jelin bir dakika süreyle uygulanmasıyla mümkün hale geldi; ancak hâlâ çok az deneyim var.
Sağlık sigortası avantajı olarak soğuk plazma tedavisi mi?
Yaralar fiziksel yöntemlerle de tedavi edilebilir. Soğuk plazma tedavisi son yıllarda büyük ilgi görüyor. Soğuk plazma, sıcaklığı 40 santigrat derecenin altında olan iyonize gazdır. Bu tip plazma ile tedavi edildiğinde kronik yaraların daha iyi iyileştiğine dair kanıtlar vardır. Görünüşe göre bu, bakterileri etkili bir şekilde öldürüyor ve hastalar büyük ağrı yaşamadan iyileşme sürecini canlandırıyor. “Ancak birbiriyle kıyaslanması zor olan çok farklı teknolojiler var. Hiç kimse hangi cihazın en iyi olduğunu söyleyemez” diyor Sturmer. Bazen özel kalemler, bazen süngerler, bazen yara örtüleri kullanılır, bazen plazma havadan, bazen de asil gaz argondan üretilir. “Şu ana kadar nispeten az sayıda hasta soğuk plazmayla tedavi edildi, çünkü bu kendi kendine ödemeli bir hizmettir” diye ekliyor. Bu birkaç yıl içinde değişebilir: Federal Ortak Komite baharda soğuk plazma tedavisinin faydalarını geniş çaplı bir çalışmada incelemeye karar verdi. Sonuçlar ikna edici olursa, yöntem gişede başarılı olabilir.
Uzman, “Soğuk plazma ilginç bir araçtır” diye vurguluyor. “Fakat bu aynı zamanda kronik yaraların tedavisinde ‘herkese uyan’ bir çözüm değil.” Tedaviden kimin yararlandığını değerlendirmek için hala çok az veri var. Terapinin geleneksel yara temizliğinin yerini alıp alamayacağı da belli değil. Sturmer, “Tecrübelerimize dayanarak, debridmana ek olarak yalnızca soğuk plazma kullanılmasını öneriyoruz” diyor. Biraz lazer tedavisine benzetilebilecek uygulama herhangi bir sorun teşkil etmemekte olup eğitimli sağlık personeli tarafından yapılması gerekmektedir. Bir etki görene kadar birkaç tedavi gereklidir. Bunların ne sıklıkta ve hangi mesafede en iyi şekilde gerçekleştirilmesi gerektiği hala belirsizdir.
Prensip olarak lokal tedavilerin kronik yaralarda nasıl çalıştığına dair çok az bilimsel veri bulunmaktadır. Karşılaştırmalı çalışmalar nadirdir. Bu nedenle pek çok şey yarayı tedavi eden uzmanların deneyimine bağlıdır. Sturmer şunları söylüyor: “Bireysel terapi konseptlerinin oluşturulması, yaralar konusuyla ilgilenen ve geniş tedavi seçenekleri portföyünü bilen profesyonellerin elindedir.”
Bunu ayrıca yapabilirsiniz
- Zararlı etkileri azaltın: Sigara içmekten kaçının ve alkolü yalnızca ölçülü tüketin
- Aktivite: Egzersizin yara iyileşmesi üzerinde olumlu etkisi vardır. Küçük egzersizlerin bile (ayak sallama ve daire çizme) zaten bir etkisi vardır. Aksi takdirde yürüyüş ve bisiklete binme önerilir.
- Kilo yönetimi: Aşırı kilolu olan herkes kilo vermek için stratejiler geliştirmeye çalışmalıdır. Diyet ve egzersizde bir değişiklik yardımcı olabilir.
- Beslenme: Dengeli ve çeşitli bir beslenme bağışıklık sistemini destekler. Genellikle yaşlıları etkileyen yetersiz beslenmenin olumsuz etkisi vardır. Bu nedenle yaşlı insanlar özellikle kronik yaralar geliştirme riski altındadır.
- Risk faktörlerini gözlemleyin: Şeker hastalarında, iyileşmenin ilerleyebilmesi için kan şekerinin iyi kontrol edilmesi önemlidir. Ayrıca ayaklarına baskı yapmayan ayakkabılar giymelidirler. Yeni yaraların önlenmesi için ayaklarınıza iyi bakmanız ve onlara özen göstermeniz önemlidir.