Muqe
New member
HIV kolaylıkla tedavi edilebilir. HIV'li kişiler genellikle günde bir ila iki tablet alır ve her üç ayda bir kontrole tabi tutulurlar. Alman AIDS Derneği ana sayfasında “Bu onların uzun süre iyi yaşayabilecekleri anlamına geliyor” diye açıklıyor. Peki ya HIV nihayet tedavi edilebilseydi? Sonuçta, Robert Koch Enstitüsü'ne (RKI) göre, 2023 yılı sonunda Almanya'da 96.700 kişi bu hastalıkla yaşayacak, Birleşmiş Milletler HIV/AIDS Ortak Programı UNAIDS'e göre ise dünya çapında yaklaşık 40 milyon kişi bu hastalıkla yaşayacak.
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Christian Gaebler de tam olarak bunu araştıranlardan biri. Berlin Charité'deki Bulaşıcı Hastalıklar ve Yoğun Bakım Tıbbı Kliniğinde bir çalışma grubuna liderlik ediyor: viral enfeksiyonların translasyonel immünolojisi. 2023 yılında yenilikçi bir tedavi yaklaşımına ilişkin olağanüstü araştırma çalışması nedeniyle Alman AIDS Ödülü'nü aldı. Antikorlar, virüsün vücutta daha az saklanabilmesine yardımcı olabilir; bu, iyileşme söz konusu olduğunda anahtardır.
Bay Gaebler, amacınız HIV'in sonunda tedavi edilebilir olmasını sağlayacak tedaviler geliştirmek. Seni umutlandıran ne?
HIV virüsünün ortaya çıktığı 1980'li yıllardan bu yana dünya çapında 88,4 milyondan fazla insanın şu anda virüsle yaşadığı veya geçmişte yaşamış olduğu tahmin edilmektedir. Şu ana kadar 7 kişi özel tedavilerle iyileşti. Bu rakamlara baktığınızda iyileşmenin ne kadar zorlu olduğunu anlarsınız. Özellikle bir HIV araştırmacısı olarak bu viral enfeksiyonun ne kadar karmaşık olduğunun farkındasınız. Ancak temelde tedavinin mümkün olduğunu söyleyebilirim. Bu, çok karmaşık ve uzmanlaşmış tedaviler olsa bile, şu ana kadar yedi ayrı vakada gösterilmiştir. Artık bu tür yaklaşımları mümkün olduğunca çok sayıda HIV'li insan için geniş çapta uygulanabilir ve kabul edilebilir hale getirmenin yollarını bulmalıyız.
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Daha sonra okuyun Reklamcılık
HIV tedavisi araştırmalarında umut
Timothy Brown, 2008 yılında “Berlin Hastası” olarak tarihe geçti: Lösemi nedeniyle Berlin Charité'de özel bir kemik iliği nakli yapılarak HIV enfeksiyonu tedavi edilen ilk kişi oldu. 2024 yılında Charité birisinin yeniden iyileştiğini bildirdi. Antiviral tedaviyi bırakmasına rağmen, “ikinci Berlin hastası” olarak tanımlanan adamda beş yıldan fazla süredir herhangi bir HIV virüsü tespit edilemedi. Kullanılan prosedürler karmaşık ve bazen tehlikelidir. Şu anda daha fazla sayıda insan üzerinde kullanılamazlar.
Şu ana kadar tedavi edilen yedi HIV hastasının tamamında kan kanseri vardı, bu nedenle özel kök hücre tedavisi onlar için işe yaradı. HIV'li birçok insanı iyileştirebilecek daha geniş tedaviler bulmayı bu kadar zorlaştıran şey nedir?
Sorun bu patojenin biyolojisindedir. HI virüsleri bağışıklık sistemimizin hücrelerinde çoğalır. Burada şu ana kadar elimizde bulunan ve her gün alınması gereken ilaçlar devreye giriyor. Yayılımı önlerler. Bu virüslerden bazıları aynı zamanda bağışıklık hücresinin genomuna da entegre olur. Bu da hücrenin bir nevi uyku durumuna geçmesine neden olur. Bölünmesi durumunda viral genetik bilgi tekrar tekrar aktarılır. Daha sonra kronik bir gizli viral enfeksiyondan bahsediyoruz.
Bu tedavi seçeneklerini nasıl etkiler?
Bugün elimizde bulunan ilaçlar virüslerin vücutta çoğalmasını önleme konusunda çok iyidir. Ancak hareketsiz virüs rezervuarı üzerinde hiçbir etkileri yoktur. Terapi durdurulursa, uykuda olan virüsler yeniden etkinleşir ve yeniden çoğalabilirler. Bağışıklık sistemi tekrar zayıflar ve giderek daha fazla diğer patojenlerle savaşamaz hale gelir, bu da sonuçta ölüme yol açabilir.
Peki tedavi için uyuyan virüsleri de vücuttan atan bir terapiye mi ihtiyacınız var?
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Bunu hemen hemen bu şekilde hayal edebilirsiniz. O zaman sorunu çözmüş olurduk. Bununla birlikte, enfekte olmuş tek bir hücre bile birkaç bin ila milyonlarca yeni virüs oluşturabilir ve hızla diğer hücrelere tekrar bulaşabilir. Onu bu kadar zorlu kılan da bu. Bu nedenle başka bir yaklaşım, uzun süreli iyileşme durumunu bir tür iyileşme olarak tanımlar. Amaç her virüs parçacığını gerçekten ortadan kaldırmak değil. Aksine, özel tedavilerin yardımıyla HIV pozitif kişiler uzun süre ilaç kullanmadan, dolayısıyla yan etkilerle karşılaşmadan yaşayabilirler.
Hayat ve biz
Sağlık, esenlik ve tüm aile için rehber – her iki perşembe.
HIV araştırmalarının nispeten yeni bir alanı antikor tedavilerine odaklanmaktadır. Siz de bu işin içindesiniz. Halihazırda iyi çalışan ve hâlâ zorlayıcı olan ne?
Uzun zamandır bağışıklık sisteminin HIV virüsüne karşı iyi antikorlar üretemediği düşünülüyordu. 2010'dan bu yana bunu daha iyi araştırmak için yeni moleküler biyolojik yöntemlerimiz var. Yani tamamında olmasa da en azından bazı HIV'li kişilerde çok iyi antikorların olduğunu görmeyi başardık. Açık soru şu: Bu doğal antikorları önleyici tedbirler ve tedaviler geliştirmek için nasıl kullanabiliriz? Artık başlangıçta değiliz, ancak şu anda zaten büyük klinik çalışmaların içindeyiz.
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Enfeksiyonları önlemek için riskli popülasyonlara ve riskli bölgelere antikorlar verilebilir mi? Antikorlar mevcut ilaçlara alternatif tedaviler olabilir mi? Bazı ilaçlara karşı direnç gelişme riski her zaman vardır. Peki antikorlar, kronik viral enfeksiyonu tamamen ortadan kaldırmak veya en azından azaltmak için enfekte olmuş hücreleri tanıyıp ortadan kaldırabilir mi? Bu, vücudun ilaç kullanmadan virüsle tek başına başa çıkmasını sağlayabilir mi?
Yani hâlâ cevaplanmamış pek çok soru var.
Bazen tek bir deneyle devrim niteliğinde bir şey keşfedebilirsiniz. İlaç araştırması genellikle çok zaman alır. Sınavlar karmaşıktır. Gerçekten bilimsel olarak geçerli açıklamalarda bulunmak için, etkilerin belirlenebileceği çok sayıda insana ihtiyacınız var. Bireysel küçük çalışmalar yeterli değildir.
HIV ve AIDS arasındaki fark nedir?
HIV olarak kısaltılan insan bağışıklık yetersizliği virüsü, şuna benzer bir anlama gelir: insan bağışıklık yetersizliği virüsü. HIV bağışıklık sistemine zarar verir. Tedavi olmadan vücut artık bakteri, mantar veya virüs gibi istilacı patojenlerle savaşamaz. En kötü durumda, şiddetli zatürre gibi hayatı tehdit eden hastalıklar ortaya çıkar. Sonra AIDS'ten bahsediyoruz: Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu. Almanca: Edinilmiş bağışıklık yetersizliği sendromu.
Zaten çok şey başarıldı. Günümüzde HIV pozitif kişiler ilaç tedavisi sayesinde normal yaşamlarını sürdürebilmektedir.
Özellikle yeni enfeksiyonları önlemek için gerçekten iyi ilaçlarımız var. Aynı zamanda bunlar elbette geliştirilebilir. Sonuçta her zaman ilaçların ve terapilerin etkilenenlere ulaşmasını sağlamakla ilgilidir. Şunu unutmamalıyız: Dünya çapında hâlâ her yıl bir milyondan fazla yeni HIV enfeksiyonu yaşanıyor.
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Araştırmacılar, aktif madde lenacapavir hakkındaki yeni verileri bir atılım olarak tanımlıyor. Avantajları nelerdir?
Lecanapivir, yılda yalnızca iki kez şırıngayla deri altı dokuya enjekte edilerek yeni çalışmalarda test edilmiştir. Böylece hastalar artık her gün ağızdan tablet almak zorunda kalmıyor, bu da büyük bir avantaj. Aslında tabletlerle karşılaştırıldığında lecanapivir almanın önemli ölçüde daha az yeni enfeksiyona neden olduğu da gösterilmiştir.
HIV virüsüyle aşı yoluyla savaşmak nispeten zordur çünkü virüs sürekli olarak değişmektedir ve dolayısıyla antikor tepkimizden kaçmaktadır. MRNA aşılarının geniş ölçekte test edileceği insan çalışmalarından hâlâ çok uzaktayız. Ancak temel araştırmalarda başlangıçta küçük başarılar zaten var. mRNA teknolojisinin en büyük avantajı, aşıların farklı patojen türlerine kolayca uyarlanabilmesini sağlayan eksiksiz bir aşı platformuna sahip olmanızdır. Belki bir noktada aşıları ve güçlendirici aşıları adapte edebiliriz, böylece bağışıklık sistemimize HIV'e karşı aşı konusunda biraz yardım edebiliriz. Eğer bu başarılı olursa, yeni enfeksiyonlardan geniş ölçekte gerçekten kaçınılabilir. O zamana kadar önleyici bakıma yönelik ilaçlar iyi bir köprü teknolojisidir.
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Dolayısıyla üç yıl sonra birdenbire şunun söylenmesi beklenemez: HIV tedavi edilebilir. Ve isteyen herkes buna karşı aşı yaptırabilir.
Üç yıl gerçekçi olmayan bir zaman dilimidir. Tutamayacağımız büyük sözler verme konusunda dikkatli olmalıyız. Ancak son yıllarda HIV, biyoloji ve terapiler hakkında çok şey öğrendik. Çok güzel gelişmeler görüyoruz. Sonunda bir araya gelmesi gereken farklı yapı taşları var.
HIV'i kontrol altına almak için şu anda mevcut olan en büyük araçlar nerede?
Aslında elimizdeki araçlarla artık her yeni HIV enfeksiyonundan kaçınılabilir. O kadar uzağa bakmanıza gerek yok. Ayrıca Almanya'da da geliştirilebilecek alanlarımız var: Sahra altı Afrika'daki gibi son derece endemik bir bölge olmasa bile Prep'in kullanımı için. Burada da eğitici çalışmalara, zamanında teşhislere ve testlere ihtiyaç vardır. Ancak ilaç kullanımına ilişkin uluslararası düzeyde basitleştirilmiş düzenlemelere de ihtiyaç vardır. Klinik çalışmalar bize bir ilacın işe yaradığını ancak yeni enfeksiyonların çoğunun meydana geldiği yerlerde kullanılmadığını gösterirse bize yardımcı olmaz.
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Christian Gaebler de tam olarak bunu araştıranlardan biri. Berlin Charité'deki Bulaşıcı Hastalıklar ve Yoğun Bakım Tıbbı Kliniğinde bir çalışma grubuna liderlik ediyor: viral enfeksiyonların translasyonel immünolojisi. 2023 yılında yenilikçi bir tedavi yaklaşımına ilişkin olağanüstü araştırma çalışması nedeniyle Alman AIDS Ödülü'nü aldı. Antikorlar, virüsün vücutta daha az saklanabilmesine yardımcı olabilir; bu, iyileşme söz konusu olduğunda anahtardır.
Bay Gaebler, amacınız HIV'in sonunda tedavi edilebilir olmasını sağlayacak tedaviler geliştirmek. Seni umutlandıran ne?
HIV virüsünün ortaya çıktığı 1980'li yıllardan bu yana dünya çapında 88,4 milyondan fazla insanın şu anda virüsle yaşadığı veya geçmişte yaşamış olduğu tahmin edilmektedir. Şu ana kadar 7 kişi özel tedavilerle iyileşti. Bu rakamlara baktığınızda iyileşmenin ne kadar zorlu olduğunu anlarsınız. Özellikle bir HIV araştırmacısı olarak bu viral enfeksiyonun ne kadar karmaşık olduğunun farkındasınız. Ancak temelde tedavinin mümkün olduğunu söyleyebilirim. Bu, çok karmaşık ve uzmanlaşmış tedaviler olsa bile, şu ana kadar yedi ayrı vakada gösterilmiştir. Artık bu tür yaklaşımları mümkün olduğunca çok sayıda HIV'li insan için geniş çapta uygulanabilir ve kabul edilebilir hale getirmenin yollarını bulmalıyız.
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Daha sonra okuyun Reklamcılık
HIV tedavisi araştırmalarında umut
Timothy Brown, 2008 yılında “Berlin Hastası” olarak tarihe geçti: Lösemi nedeniyle Berlin Charité'de özel bir kemik iliği nakli yapılarak HIV enfeksiyonu tedavi edilen ilk kişi oldu. 2024 yılında Charité birisinin yeniden iyileştiğini bildirdi. Antiviral tedaviyi bırakmasına rağmen, “ikinci Berlin hastası” olarak tanımlanan adamda beş yıldan fazla süredir herhangi bir HIV virüsü tespit edilemedi. Kullanılan prosedürler karmaşık ve bazen tehlikelidir. Şu anda daha fazla sayıda insan üzerinde kullanılamazlar.
Şu ana kadar tedavi edilen yedi HIV hastasının tamamında kan kanseri vardı, bu nedenle özel kök hücre tedavisi onlar için işe yaradı. HIV'li birçok insanı iyileştirebilecek daha geniş tedaviler bulmayı bu kadar zorlaştıran şey nedir?
Sorun bu patojenin biyolojisindedir. HI virüsleri bağışıklık sistemimizin hücrelerinde çoğalır. Burada şu ana kadar elimizde bulunan ve her gün alınması gereken ilaçlar devreye giriyor. Yayılımı önlerler. Bu virüslerden bazıları aynı zamanda bağışıklık hücresinin genomuna da entegre olur. Bu da hücrenin bir nevi uyku durumuna geçmesine neden olur. Bölünmesi durumunda viral genetik bilgi tekrar tekrar aktarılır. Daha sonra kronik bir gizli viral enfeksiyondan bahsediyoruz.
Bu tedavi seçeneklerini nasıl etkiler?
Bugün elimizde bulunan ilaçlar virüslerin vücutta çoğalmasını önleme konusunda çok iyidir. Ancak hareketsiz virüs rezervuarı üzerinde hiçbir etkileri yoktur. Terapi durdurulursa, uykuda olan virüsler yeniden etkinleşir ve yeniden çoğalabilirler. Bağışıklık sistemi tekrar zayıflar ve giderek daha fazla diğer patojenlerle savaşamaz hale gelir, bu da sonuçta ölüme yol açabilir.
Peki tedavi için uyuyan virüsleri de vücuttan atan bir terapiye mi ihtiyacınız var?
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Bunu hemen hemen bu şekilde hayal edebilirsiniz. O zaman sorunu çözmüş olurduk. Bununla birlikte, enfekte olmuş tek bir hücre bile birkaç bin ila milyonlarca yeni virüs oluşturabilir ve hızla diğer hücrelere tekrar bulaşabilir. Onu bu kadar zorlu kılan da bu. Bu nedenle başka bir yaklaşım, uzun süreli iyileşme durumunu bir tür iyileşme olarak tanımlar. Amaç her virüs parçacığını gerçekten ortadan kaldırmak değil. Aksine, özel tedavilerin yardımıyla HIV pozitif kişiler uzun süre ilaç kullanmadan, dolayısıyla yan etkilerle karşılaşmadan yaşayabilirler.
Hayat ve biz
Sağlık, esenlik ve tüm aile için rehber – her iki perşembe.
HIV araştırmalarının nispeten yeni bir alanı antikor tedavilerine odaklanmaktadır. Siz de bu işin içindesiniz. Halihazırda iyi çalışan ve hâlâ zorlayıcı olan ne?
Uzun zamandır bağışıklık sisteminin HIV virüsüne karşı iyi antikorlar üretemediği düşünülüyordu. 2010'dan bu yana bunu daha iyi araştırmak için yeni moleküler biyolojik yöntemlerimiz var. Yani tamamında olmasa da en azından bazı HIV'li kişilerde çok iyi antikorların olduğunu görmeyi başardık. Açık soru şu: Bu doğal antikorları önleyici tedbirler ve tedaviler geliştirmek için nasıl kullanabiliriz? Artık başlangıçta değiliz, ancak şu anda zaten büyük klinik çalışmaların içindeyiz.
Başka nelerin açıklığa kavuşturulması gerekiyor?
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Enfeksiyonları önlemek için riskli popülasyonlara ve riskli bölgelere antikorlar verilebilir mi? Antikorlar mevcut ilaçlara alternatif tedaviler olabilir mi? Bazı ilaçlara karşı direnç gelişme riski her zaman vardır. Peki antikorlar, kronik viral enfeksiyonu tamamen ortadan kaldırmak veya en azından azaltmak için enfekte olmuş hücreleri tanıyıp ortadan kaldırabilir mi? Bu, vücudun ilaç kullanmadan virüsle tek başına başa çıkmasını sağlayabilir mi?
Yani hâlâ cevaplanmamış pek çok soru var.
Bazen tek bir deneyle devrim niteliğinde bir şey keşfedebilirsiniz. İlaç araştırması genellikle çok zaman alır. Sınavlar karmaşıktır. Gerçekten bilimsel olarak geçerli açıklamalarda bulunmak için, etkilerin belirlenebileceği çok sayıda insana ihtiyacınız var. Bireysel küçük çalışmalar yeterli değildir.
HIV ve AIDS arasındaki fark nedir?
HIV olarak kısaltılan insan bağışıklık yetersizliği virüsü, şuna benzer bir anlama gelir: insan bağışıklık yetersizliği virüsü. HIV bağışıklık sistemine zarar verir. Tedavi olmadan vücut artık bakteri, mantar veya virüs gibi istilacı patojenlerle savaşamaz. En kötü durumda, şiddetli zatürre gibi hayatı tehdit eden hastalıklar ortaya çıkar. Sonra AIDS'ten bahsediyoruz: Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu. Almanca: Edinilmiş bağışıklık yetersizliği sendromu.
Zaten çok şey başarıldı. Günümüzde HIV pozitif kişiler ilaç tedavisi sayesinde normal yaşamlarını sürdürebilmektedir.
Özellikle yeni enfeksiyonları önlemek için gerçekten iyi ilaçlarımız var. Aynı zamanda bunlar elbette geliştirilebilir. Sonuçta her zaman ilaçların ve terapilerin etkilenenlere ulaşmasını sağlamakla ilgilidir. Şunu unutmamalıyız: Dünya çapında hâlâ her yıl bir milyondan fazla yeni HIV enfeksiyonu yaşanıyor.
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Araştırmacılar, aktif madde lenacapavir hakkındaki yeni verileri bir atılım olarak tanımlıyor. Avantajları nelerdir?
Lecanapivir, yılda yalnızca iki kez şırıngayla deri altı dokuya enjekte edilerek yeni çalışmalarda test edilmiştir. Böylece hastalar artık her gün ağızdan tablet almak zorunda kalmıyor, bu da büyük bir avantaj. Aslında tabletlerle karşılaştırıldığında lecanapivir almanın önemli ölçüde daha az yeni enfeksiyona neden olduğu da gösterilmiştir.
Corona zamanlarında mRNA teknolojisinin güçlü yönlerini öğrendik. Bu artık HIV araştırmaları için de kullanılabilir mi?
HIV virüsüyle aşı yoluyla savaşmak nispeten zordur çünkü virüs sürekli olarak değişmektedir ve dolayısıyla antikor tepkimizden kaçmaktadır. MRNA aşılarının geniş ölçekte test edileceği insan çalışmalarından hâlâ çok uzaktayız. Ancak temel araştırmalarda başlangıçta küçük başarılar zaten var. mRNA teknolojisinin en büyük avantajı, aşıların farklı patojen türlerine kolayca uyarlanabilmesini sağlayan eksiksiz bir aşı platformuna sahip olmanızdır. Belki bir noktada aşıları ve güçlendirici aşıları adapte edebiliriz, böylece bağışıklık sistemimize HIV'e karşı aşı konusunda biraz yardım edebiliriz. Eğer bu başarılı olursa, yeni enfeksiyonlardan geniş ölçekte gerçekten kaçınılabilir. O zamana kadar önleyici bakıma yönelik ilaçlar iyi bir köprü teknolojisidir.
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Dolayısıyla üç yıl sonra birdenbire şunun söylenmesi beklenemez: HIV tedavi edilebilir. Ve isteyen herkes buna karşı aşı yaptırabilir.
Üç yıl gerçekçi olmayan bir zaman dilimidir. Tutamayacağımız büyük sözler verme konusunda dikkatli olmalıyız. Ancak son yıllarda HIV, biyoloji ve terapiler hakkında çok şey öğrendik. Çok güzel gelişmeler görüyoruz. Sonunda bir araya gelmesi gereken farklı yapı taşları var.
HIV'i kontrol altına almak için şu anda mevcut olan en büyük araçlar nerede?
Aslında elimizdeki araçlarla artık her yeni HIV enfeksiyonundan kaçınılabilir. O kadar uzağa bakmanıza gerek yok. Ayrıca Almanya'da da geliştirilebilecek alanlarımız var: Sahra altı Afrika'daki gibi son derece endemik bir bölge olmasa bile Prep'in kullanımı için. Burada da eğitici çalışmalara, zamanında teşhislere ve testlere ihtiyaç vardır. Ancak ilaç kullanımına ilişkin uluslararası düzeyde basitleştirilmiş düzenlemelere de ihtiyaç vardır. Klinik çalışmalar bize bir ilacın işe yaradığını ancak yeni enfeksiyonların çoğunun meydana geldiği yerlerde kullanılmadığını gösterirse bize yardımcı olmaz.