Muqe
New member
Bu yıl Almanya'da boğmacaya yakalananların sayısı geçen yılın aynı dönemine göre çok daha fazla. Mayıs ortasına kadar Robert Koch Enstitüsü'ne (RKI) yaklaşık 4.500 vaka bildirildi. 2023'ün aynı döneminde yalnızca 1.500 civarında vaka vardı.
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Rakamlar Avrupa genelinde de keskin bir şekilde arttı. Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi'ne (ECDC) göre, bu yılın ilk üç ayında bildirilen yaklaşık 32.000 vakanın sayısı, 2012'den 2019'a kadar olan tüm yıl ortalamasının (yaklaşık 38.100) biraz altındaydı. Peki neden vaka sayısı artıyor?
Çok sayıda bildirilmemiş boğmaca vakası
RKI'den çocuk doktoru ve epidemiyolog Viktoria Schönfeld'e göre boğmacadaki artışın birkaç nedeni olabilir. “Her üç, dört, beş yılda bir önemli ölçüde daha yüksek sayıların gözlemlenebileceği anlamına gelen doğal dalgalanmalar var. Artık böyle bir şeye sürüklenmemiz mümkün” dedi. RKI'ye göre diğer Batı ülkelerinde de boğmaca vakaları birkaç yılda bir artıyor.
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Hayat ve biz
Sağlık, esenlik ve tüm aile için rehber – her iki perşembe.
Ayrıca yakalama efektleri de var. Çeşitli korona önlemleri (tecrit, maske takma ve mesafe düzenlemeleri) son yıllarda boğmaca patojeni “Bordetella pertussis” enfeksiyonlarında ciddi bir azalmaya yol açtı. Patojen konuşma, öksürme veya hapşırma sırasında ortaya çıkan damlacıklar yoluyla bulaşır. Schönfeld, popülasyondaki bağışıklığın bu nedenle daha düşük olduğunu ve patojenin artık önlemler olmadan daha kolay yayılabileceğini açıklıyor. Bu durum diğer bulaşıcı hastalıklarda da görülebilir.
Bir diğer neden ise günümüzde boğmaca testlerinin daha sık yapılması olabilir. Uzmanlar, çok sayıda bildirilmemiş vakanın bulunduğunu ve boğmacanın genellikle sanıldığından çok daha yaygın olduğunu varsayıyor. Uzman, Almanya'daki gelişmeyi özellikle endişe verici bulmuyor: “Çok sayıda boğmaca hastalığının görüldüğü bir yıl geçirdik, ancak ilk çeyrekte daha fazla boğmaca hastalığının görüldüğü yıllar da oldu.”
Uzun, ağrılı öksürük – bebekler için tehlikeli
Daha büyük çocuklar ve yetişkinler için “yüz günlük öksürük” olarak da adlandırılan hastalık öncelikle can sıkıcı olsa da genel olarak tehlikeli değildir. İsim, hastalığın en önemli özelliğinin ne olduğunu açıkça ortaya koyuyor: uzun, ağrılı bir öksürük. Bununla birlikte, “Bordetella pertussis” bakterisi ile enfeksiyon, bebekler için solunum durmasına neden olabileceğinden tehlikeli olabilir. Ayrıca zatürre gibi komplikasyon riski özellikle yaşamın ilk yılında yüksektir.
Aşılanmamış bebekler özellikle yaşamlarının ilk haftalarında risk altında olduğundan, 2020 yılından bu yana tüm hamile kadınlara aşı yapılması öneriliyor. Bu, annelerin çocuklarına hastalığı bulaştırmasını önlemek için yapılıyor. Ayrıca aşılanmış hamile kadınlar da antikorlarını bebeklerine aktarırlar. Ancak bunlar yalnızca geçici koruma sağladığından iki aylıktan itibaren bebeklerin aşılanması gerekir. Çocuklara ikinci aşı dozu dört aylıkken, üçüncü doz ise yaşamın ilk yılının bitiminden önce, ideal olarak on bir aylıkken yapılmalıdır. Daimi Aşılama Komisyonu'na (Stiko) göre aşının beş ila altı yaş arasında ve dokuz ila 17 yaş arasında yenilenmesi gerekiyor.
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Devamını oku sonra Reklamcılık
Alman Göğüs Hastalıkları ve Solunum Tıbbı Derneği başkan yardımcısı Christian Taube, “Boğmacanın bir çocukluk hastalığı olduğu düşünülürdü” diyor. “Artık çocuklardan daha fazla yetişkin hastalanıyor.” Bunun nedeni çocukların büyük çoğunluğunun boğmacaya karşı aşılanmış olmasıdır. “Burada aşı oranı çok iyi.” Ancak aşı koruması birkaç yıl sonra etkisini yitiriyor ve bu nedenle enfeksiyon olasılığı zamanla artıyor. Bu nedenle Stiko, tüm yetişkinlerin tekrar aşı yaptırmasını tavsiye ediyor.
Boğmaca belirtileri: Her zaman klasik değil
tıbbi mikrobiyolog
Tıp kitaplarına göre klasik boğmaca öksürüğü üç aşamadan oluşur: normal soğuk algınlığı semptomlarının olduğu bir aşama (bir ila iki hafta), ardından şiddetli öksürük ataklarının olduğu bir aşama (dört ila altı hafta) gelir ve bu aşama yavaş yavaş azalır (altı ila on hafta). . Bazen kusmayı bile tetikleyen havlayan bir öksürük karakteristiktir.
Ancak pratikte, tıbbi mikrobiyolog Ivo Steinmetz'in açıkladığı gibi boğmaca semptomları genellikle çok daha az karakteristik olabiliyor. “Çoğu insan gibi, özellikle de yaşlı insanlar gibi siz de en azından kısmi bağışıklığa sahipseniz, hastalık farklı şekilde ilerleyebilir.” Çoğu zaman yalnızca uzun süreli bir öksürüğünüz olur, ancak yine de patojeni başkalarına bulaştırabilirsiniz. Bu dikkat çekici olmayan gidişat, gerçek vaka sayısının bildirilenlerden çok daha yüksek olmasının ana nedenidir. Steinmetz, “Hastalığa büyük ölçüde eksik teşhis konuluyor” diyor. “İnatçı bir öksürük durumunda, özellikle yetişkinlerde boğmaca öksürüğü patojenini tespit etmek için gerekli laboratuvar teşhisleri çoğu zaman gerçekleştirilmiyor.”
Bu, mikrobiyolog Carl Heinz Wirsing von König'in birkaç yıl önce bir bilim insanı ekibiyle birlikte gerçekleştirdiği bir çalışmayla destekleniyor: Bir haftadan uzun süre öksüren 1000 hastayı incelediler. Yüzde 10 civarında, yani 100 civarında boğmaca patojenini tespit edebildiler. Boğmacanın 2013'ten bu yana ülke çapında bildirildiği resmi rakamlar, muhtemelen gerçeğin yalnızca küçük bir kısmını yansıtıyor.
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Devamını oku sonra Reklamcılık
Ayrıca resmi istatistikler yalnızca katı kriterleri karşılayan vakaları gösteriyor: Patojenin yalnızca laboratuvar testleriyle tespit edilmesi gerekmiyor. Klasik boğmaca belirtilerinin yanı sıra hastanın en az iki haftadır öksürdüğü de belgelenmelidir. Pratikte bunu başarmak genellikle zordur.
Boğmaca patojeninin akrabalarıyla karıştırılma riski
Boğmaca patojeni “Bordetella pertussis” ile ilişkili benzer semptomlara neden olabilecek başka bakterilerin de bulunması nedeniyle durum daha da karmaşık hale geliyor. Bunlardan en yaygın olanı, Steinmetz'e göre geçen yılın ilk yarısında Almanya'da “küçük bir hastalık dalgasına” neden olan “Bordetella parapertussis”. “Hastalıkların ciddiyeti bizi şaşırttı” diyor. Boğmaca aşısı muhtemelen bu patojene karşı yalnızca belirli bir dereceye kadar koruma sağlar.
“Bordetella parapertussis” özellikle bebekler için tehlikeli olduğundan onları mümkünse öksüren insanlardan uzak tutmalısınız. Tam tersine bu şu anlama geliyor: Kötü öksüren bir kişi, korona testi negatifse güvenli tarafta olduğunu düşünmemeli. Bebeklere, yaşlılara veya bağışıklık sistemi zayıf olan kişilere bulaşabilecek diğer patojenler de tehlikeli olabilir. Eğer şüpheniz varsa, öksürük uzun süre devam ediyorsa mutlaka doktora gitmenizi öneririz.
Boğmaca öksürüğünün tedavisi? Erken başla
Devamını oku sonra Reklamcılık
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Bu arada, antibiyotikler boğmacaya yalnızca sınırlı ölçüde yardımcı oluyor. Taube, “Çalışıyorlar ama onları erkenden kullanmanız gerekiyor” diyor. “Tedaviye en geç öksürüğün başlangıcından sonraki birinci veya ikinci hafta içinde başlanmalıdır.” Antibiyotiklerin hastalığın seyri üzerinde çok fazla etkisi olup olmayacağı şüpheli; ancak açık olan şey, hastaların birkaç gün içinde iyileşmesini ve artık bulaşıcı olmamasını garanti altına almaları. Örneğin çocukların kreşe geri dönmesi durumunda bu büyük bir rol oynayabilir. Boğmaca tespit edilirse, özel durumlarda temasta bulunan kişilerin önleyici tedbir olarak antibiyotik alması da mantıklı olabilir (örneğin evde yeni doğmuş bir bebek varsa).
Ancak boğmacaya karşı en iyi koruma aşıdır; uzmanlar bu konuda hemfikirdir. Almanya'da yetişkinlere yönelik takviye aşılarının aşılanma oranı son yıllarda önemli ölçüde arttı, ancak RKI'ye göre 2021'de bu oran hâlâ yüzde 50'nin biraz altındaydı. Ancak boğmacaya karşı tek başına aşı yapamazsınız: yetişkinlerin bir kez, yani bir dahaki sefere tetanoz ve difteri aşısı olmaları gerektiğinde boğmacaya karşı aşılanmaları önerilir. Bunun için karma bir aşı var.
Bu makaleyi en son 22 Mayıs 2024'te dpa'dan gelen materyallerle kapsamlı bir şekilde güncelledik.
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Rakamlar Avrupa genelinde de keskin bir şekilde arttı. Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi'ne (ECDC) göre, bu yılın ilk üç ayında bildirilen yaklaşık 32.000 vakanın sayısı, 2012'den 2019'a kadar olan tüm yıl ortalamasının (yaklaşık 38.100) biraz altındaydı. Peki neden vaka sayısı artıyor?
Çok sayıda bildirilmemiş boğmaca vakası
RKI'den çocuk doktoru ve epidemiyolog Viktoria Schönfeld'e göre boğmacadaki artışın birkaç nedeni olabilir. “Her üç, dört, beş yılda bir önemli ölçüde daha yüksek sayıların gözlemlenebileceği anlamına gelen doğal dalgalanmalar var. Artık böyle bir şeye sürüklenmemiz mümkün” dedi. RKI'ye göre diğer Batı ülkelerinde de boğmaca vakaları birkaç yılda bir artıyor.
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Hayat ve biz
Sağlık, esenlik ve tüm aile için rehber – her iki perşembe.
Ayrıca yakalama efektleri de var. Çeşitli korona önlemleri (tecrit, maske takma ve mesafe düzenlemeleri) son yıllarda boğmaca patojeni “Bordetella pertussis” enfeksiyonlarında ciddi bir azalmaya yol açtı. Patojen konuşma, öksürme veya hapşırma sırasında ortaya çıkan damlacıklar yoluyla bulaşır. Schönfeld, popülasyondaki bağışıklığın bu nedenle daha düşük olduğunu ve patojenin artık önlemler olmadan daha kolay yayılabileceğini açıklıyor. Bu durum diğer bulaşıcı hastalıklarda da görülebilir.
Bir diğer neden ise günümüzde boğmaca testlerinin daha sık yapılması olabilir. Uzmanlar, çok sayıda bildirilmemiş vakanın bulunduğunu ve boğmacanın genellikle sanıldığından çok daha yaygın olduğunu varsayıyor. Uzman, Almanya'daki gelişmeyi özellikle endişe verici bulmuyor: “Çok sayıda boğmaca hastalığının görüldüğü bir yıl geçirdik, ancak ilk çeyrekte daha fazla boğmaca hastalığının görüldüğü yıllar da oldu.”
Uzun, ağrılı öksürük – bebekler için tehlikeli
Daha büyük çocuklar ve yetişkinler için “yüz günlük öksürük” olarak da adlandırılan hastalık öncelikle can sıkıcı olsa da genel olarak tehlikeli değildir. İsim, hastalığın en önemli özelliğinin ne olduğunu açıkça ortaya koyuyor: uzun, ağrılı bir öksürük. Bununla birlikte, “Bordetella pertussis” bakterisi ile enfeksiyon, bebekler için solunum durmasına neden olabileceğinden tehlikeli olabilir. Ayrıca zatürre gibi komplikasyon riski özellikle yaşamın ilk yılında yüksektir.
Aşılanmamış bebekler özellikle yaşamlarının ilk haftalarında risk altında olduğundan, 2020 yılından bu yana tüm hamile kadınlara aşı yapılması öneriliyor. Bu, annelerin çocuklarına hastalığı bulaştırmasını önlemek için yapılıyor. Ayrıca aşılanmış hamile kadınlar da antikorlarını bebeklerine aktarırlar. Ancak bunlar yalnızca geçici koruma sağladığından iki aylıktan itibaren bebeklerin aşılanması gerekir. Çocuklara ikinci aşı dozu dört aylıkken, üçüncü doz ise yaşamın ilk yılının bitiminden önce, ideal olarak on bir aylıkken yapılmalıdır. Daimi Aşılama Komisyonu'na (Stiko) göre aşının beş ila altı yaş arasında ve dokuz ila 17 yaş arasında yenilenmesi gerekiyor.
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Devamını oku sonra Reklamcılık
Alman Göğüs Hastalıkları ve Solunum Tıbbı Derneği başkan yardımcısı Christian Taube, “Boğmacanın bir çocukluk hastalığı olduğu düşünülürdü” diyor. “Artık çocuklardan daha fazla yetişkin hastalanıyor.” Bunun nedeni çocukların büyük çoğunluğunun boğmacaya karşı aşılanmış olmasıdır. “Burada aşı oranı çok iyi.” Ancak aşı koruması birkaç yıl sonra etkisini yitiriyor ve bu nedenle enfeksiyon olasılığı zamanla artıyor. Bu nedenle Stiko, tüm yetişkinlerin tekrar aşı yaptırmasını tavsiye ediyor.
Boğmaca belirtileri: Her zaman klasik değil
Ivo Steinmetz
tıbbi mikrobiyolog
Tıp kitaplarına göre klasik boğmaca öksürüğü üç aşamadan oluşur: normal soğuk algınlığı semptomlarının olduğu bir aşama (bir ila iki hafta), ardından şiddetli öksürük ataklarının olduğu bir aşama (dört ila altı hafta) gelir ve bu aşama yavaş yavaş azalır (altı ila on hafta). . Bazen kusmayı bile tetikleyen havlayan bir öksürük karakteristiktir.
Ancak pratikte, tıbbi mikrobiyolog Ivo Steinmetz'in açıkladığı gibi boğmaca semptomları genellikle çok daha az karakteristik olabiliyor. “Çoğu insan gibi, özellikle de yaşlı insanlar gibi siz de en azından kısmi bağışıklığa sahipseniz, hastalık farklı şekilde ilerleyebilir.” Çoğu zaman yalnızca uzun süreli bir öksürüğünüz olur, ancak yine de patojeni başkalarına bulaştırabilirsiniz. Bu dikkat çekici olmayan gidişat, gerçek vaka sayısının bildirilenlerden çok daha yüksek olmasının ana nedenidir. Steinmetz, “Hastalığa büyük ölçüde eksik teşhis konuluyor” diyor. “İnatçı bir öksürük durumunda, özellikle yetişkinlerde boğmaca öksürüğü patojenini tespit etmek için gerekli laboratuvar teşhisleri çoğu zaman gerçekleştirilmiyor.”
Bu, mikrobiyolog Carl Heinz Wirsing von König'in birkaç yıl önce bir bilim insanı ekibiyle birlikte gerçekleştirdiği bir çalışmayla destekleniyor: Bir haftadan uzun süre öksüren 1000 hastayı incelediler. Yüzde 10 civarında, yani 100 civarında boğmaca patojenini tespit edebildiler. Boğmacanın 2013'ten bu yana ülke çapında bildirildiği resmi rakamlar, muhtemelen gerçeğin yalnızca küçük bir kısmını yansıtıyor.
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Devamını oku sonra Reklamcılık
Ayrıca resmi istatistikler yalnızca katı kriterleri karşılayan vakaları gösteriyor: Patojenin yalnızca laboratuvar testleriyle tespit edilmesi gerekmiyor. Klasik boğmaca belirtilerinin yanı sıra hastanın en az iki haftadır öksürdüğü de belgelenmelidir. Pratikte bunu başarmak genellikle zordur.
Boğmaca patojeninin akrabalarıyla karıştırılma riski
Boğmaca patojeni “Bordetella pertussis” ile ilişkili benzer semptomlara neden olabilecek başka bakterilerin de bulunması nedeniyle durum daha da karmaşık hale geliyor. Bunlardan en yaygın olanı, Steinmetz'e göre geçen yılın ilk yarısında Almanya'da “küçük bir hastalık dalgasına” neden olan “Bordetella parapertussis”. “Hastalıkların ciddiyeti bizi şaşırttı” diyor. Boğmaca aşısı muhtemelen bu patojene karşı yalnızca belirli bir dereceye kadar koruma sağlar.
“Bordetella parapertussis” özellikle bebekler için tehlikeli olduğundan onları mümkünse öksüren insanlardan uzak tutmalısınız. Tam tersine bu şu anlama geliyor: Kötü öksüren bir kişi, korona testi negatifse güvenli tarafta olduğunu düşünmemeli. Bebeklere, yaşlılara veya bağışıklık sistemi zayıf olan kişilere bulaşabilecek diğer patojenler de tehlikeli olabilir. Eğer şüpheniz varsa, öksürük uzun süre devam ediyorsa mutlaka doktora gitmenizi öneririz.
Boğmaca öksürüğünün tedavisi? Erken başla
Christian Taube, milletvekili. Alman Pnömoloji ve Solunum Tıbbı Derneği Başkanı
Devamını oku sonra Reklamcılık
Daha sonra okuyun Reklamcılık
Bu arada, antibiyotikler boğmacaya yalnızca sınırlı ölçüde yardımcı oluyor. Taube, “Çalışıyorlar ama onları erkenden kullanmanız gerekiyor” diyor. “Tedaviye en geç öksürüğün başlangıcından sonraki birinci veya ikinci hafta içinde başlanmalıdır.” Antibiyotiklerin hastalığın seyri üzerinde çok fazla etkisi olup olmayacağı şüpheli; ancak açık olan şey, hastaların birkaç gün içinde iyileşmesini ve artık bulaşıcı olmamasını garanti altına almaları. Örneğin çocukların kreşe geri dönmesi durumunda bu büyük bir rol oynayabilir. Boğmaca tespit edilirse, özel durumlarda temasta bulunan kişilerin önleyici tedbir olarak antibiyotik alması da mantıklı olabilir (örneğin evde yeni doğmuş bir bebek varsa).
Ancak boğmacaya karşı en iyi koruma aşıdır; uzmanlar bu konuda hemfikirdir. Almanya'da yetişkinlere yönelik takviye aşılarının aşılanma oranı son yıllarda önemli ölçüde arttı, ancak RKI'ye göre 2021'de bu oran hâlâ yüzde 50'nin biraz altındaydı. Ancak boğmacaya karşı tek başına aşı yapamazsınız: yetişkinlerin bir kez, yani bir dahaki sefere tetanoz ve difteri aşısı olmaları gerektiğinde boğmacaya karşı aşılanmaları önerilir. Bunun için karma bir aşı var.
Bu makaleyi en son 22 Mayıs 2024'te dpa'dan gelen materyallerle kapsamlı bir şekilde güncelledik.