Muqe
New member
Bilişsel gelişim üzerindeki etki
Bebek gelmezse: başlayın mı yoksa bekleyin mi?
Yenidoğanların daha uzun kızgınlık dönemlerinde daha büyük sorunları vardır. Hatta bazıları yüksek sıcaklıklar nedeniyle daha erken doğar.
© Kaynak: imago
Doğum çok erken başlatılırsa, daha sonra çocukların zekası üzerinde olumsuz bir etkisi olabilir. En azından Hollandalı araştırmacılar tarafından yapılan yeni bir çalışmanın önerdiği şey bu. Ancak çok uzun bir gebelik süresi de zararlı olabilir ve hatta ölü doğum riskini artırabilir.
:format(webp)/s3.amazonaws.com/arc-authors/madsack/cd9e9ac7-1f27-4067-a42b-37c6418c880d.png)
Gebeliğin son aşaması anne adayları için genellikle sinir bozucudur. Özellikle bebek “gecikmiş” olduğunda ve kasılmalar gelmediğinde. O halde doğumu beklemek mi yoksa doğumu başlatan bir ajanla doğumu başlatmak mı daha iyidir? Kolay bir karar değil çünkü doğum eyleminin indüksiyonu aceleye getirilmemeli. Ama çok geç de kalmamalı.
Yeni bir çalışma, doğum çok erken başlatılırsa çocuk zekasının olumsuz etkilenebileceğini düşündürmektedir. Amsterdam Üniversitesi’nden araştırmacılar, 200.000’den fazla Hollandalı çocuktan veri topladı ve bunları doğumlarıyla ilgili bilgilerle karşılaştırdı. Çocukların tamamı 37 ila 42. gebelik haftaları arasında sağlıklı doğdu, bazıları doğumu başlatan ilaçlarla doğum indüksiyonundan sonra.
Doğumu indüklenen çocuklar ortalama olarak on iki yaşında okul sınavlarında daha kötü performans gösterdiler. Ve bu gruptan yüzde 10 daha az çocuk, daha sonra üniversitede okumalarını sağlayacak bir ortaokul tavsiyesi aldı. Araştırmanın yazarları, doğum başlatıldığında beyin gelişiminin daha az olgunlaştığını ve bu nedenle çocukların daha sonra okulda daha kötü olduğunu düşünüyor. Bebekler, hamileliğin 37. haftasının sonundan itibaren fiziksel olarak olgun kabul edilir. Ancak beyin, hamileliğin sonuna ve hatta sonrasına kadar gelişmeye devam eder.
Yönergeler yönergeler sağlar
Doris Scharrel, jinekoloji ve doğum uzmanı ve Schleswig-Holstein’daki jinekologlar meslek derneğinin devlet başkanıdır. Teşvik edilmiş doğumlarda zeka gelişimi riskini nasıl değerlendiriyor? Scharrel, çalışmada bazı yanlışlıklar olduğunu söylüyor: “Örneğin, doğumların tıbbi nedenlerle mi yoksa kadınların isteği üzerine mi başlatıldığı konusunda herhangi bir ayrım yapılmadı.”
:format(webp)/cloudfront-eu-central-1.images.arcpublishing.com/madsack/DMGOZCVWFNFMJBUMXEZCJBR5CM.jpg)
hayat ve biz
Sağlık, esenlik ve tüm aile için rehber – her ikinci Perşembe.
Zekanın gelişimi de birçok farklı faktörden etkilenir. On iki yaşına kadar çocuklar, çalışmada dikkate alınmayan bir dizi etkileyici faktöre maruz kalmaktadır. Bununla birlikte, ilke olarak doğumun başlatılmasının olumsuz bir etkisinin olması mümkündür. Scharrel, “Bir doğum yapay olarak tetiklendiğinde, anne ve çocuk için her zaman dezavantajlara sahiptir” diyor. Bu nedenle, bu sadece tıbbi olarak gerekliyse yapılmalıdır, jinekoloğa tavsiyede bulunur.
Almanya’da, uzman derneklerin tıbbi yönergeleri, 40 haftalık normal gebelik süresi aşıldığında gebeliğin izlenmesi gerektiğini şart koşmaktadır. Kılavuzlara göre doğum indüksiyonu gebeliğin 41. haftasından itibaren önerilebilir ve doktorlar bunu gebeliğin 41. haftasının ortasından itibaren önermelidir. Gebeliğin 42. haftasından itibaren indüksiyon şiddetle tavsiye edilir.
Avantajları ve dezavantajları tartın
Kılavuz değerler mevcut çalışma durumuna dayanmaktadır ve anne ve çocuk sağlıklı olduğunda geçerlidir. Uzmanlar, anne ve bebek sağlığını tehlikeye atmamak için bu saatlerde doğuma başlamanın mantıklı olduğunu düşünüyor. Ve başlamanın faydaları, olası risklerden daha ağır basar. Hamilelik çok uzunsa, ölü doğum riski artar, öte yandan hamileliğin doğal seyri indüksiyondan etkilenir: “Varsayılan avantajlar olası dezavantajlara karşı tartılmalıdır”, profesyonel dernekler yayınlarında yazıyorlar. yönerge.
Bir doğumun, gebe kalma günü ve dolayısıyla bebeğin yaşı yanlış hesaplandığı için başlatılmasından kaçınmak önemlidir. Bu nedenle kılavuz, hamileliğin başlangıcında bebeğin boyutunun varsayılan hamilelik süresine uyup uymadığının kontrol edilmesini ve gerekirse yeniden hesaplanmasını sağlar. Gestasyonel diyabet, erken membran rüptürü veya amniyotik sıvının çok fazla veya çok az olması gibi gebelik komplikasyonlarında da kılavuzda belirtildiği gibi daha erken başlanması gerekebilir. Ayrıca bu, sağlıklı hamile kadınlar için belirli bir hareket alanı sağlar.
Bu iyi bir şey, çünkü her hamilelik bireyseldir, diyor Scharrel. Hatta bazı kadınların kendi kişisel gebelik dönemleri bile vardır ve bu elbette ancak birkaç gebelik olduğunda ortaya çıkar. Scharrel, “Her çocuğu beklenen tarihten on gün sonra doğan ve bebekleri henüz olgunlaşmamış anneler var” diyor.
Erken başlatma ile daha az ölüm
Scharrel mevcut yönergeleri değiştirmek için bir neden görmüyor ve yeni çalışma da onlar hakkında şüphe uyandırmıyor. Ancak tıbbi olmayan nedenlerle indüksiyon isteniyorsa olası riskler bilinmelidir. Scharrel, doğum uzmanlarının kendilerinin kılavuzlardan saptığına ve örneğin daha iyi planlama nedeniyle gereksiz yere sık sık onları başlattığına inanmıyor. “Bu belki 15 yıl önceydi, ama şimdi herkes bunu yapmamanız gerektiğinin farkında.”
2020’de, doğumun zamanında indüksiyonu lehine konuşma eğiliminde olan bir Cochrane incelemesi yayınlandı. Araştırmacılar, 16 farklı ülkeden 21.500’den fazla kadının yer aldığı 34 çalışmanın verilerini yeniden değerlendirdi. Gebeliğin 37. haftasından itibaren doğum indüksiyonunu, genellikle yalnızca 41. gebelik haftasının bitiminden sonra başlatılan bir bekle ve gör stratejisiyle karşılaştırdılar. Her 1000 doğumda, doğum civarında erken indüksiyonla 0,4, geç indüksiyonla üç bebek öldü ve daha az sezaryen vardı. Ancak ölü doğumlar ağırlıklı olarak 40 yaş ve üstü risk grubundaki gebelerde meydana geldi. Ve Cochrane incelemesinin yazarları, doğumu tetiklemek için en iyi zamanın tam olarak ne zaman olduğunu taahhüt etmek istemediler. Araştırmaya göre, çocukların nöronal gelişimi hakkında hala bir veri yoktu.
Hollanda’dan yeni veri analizi, daha uzun bir hamileliğin nöronal gelişim için daha iyi olduğunu öne sürme eğilimindedir. Ancak bu henüz kesin olarak kanıtlanmamıştır. Christiane Schwarz, Lübeck Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü’nde ebelik bölümü başkanıdır. Hollanda çalışmasına ilişkin sınıflandırması Science Media Center tarafından yayınlandı. Schwarz, “Doğmamış çocukların, erken doğumla karşılaştırıldığında, fizyolojik olarak uzun bir gebelik döneminden bilişsel olarak genellikle fayda sağladığı biliniyor” diyor. Şu anda Hollanda araştırması tarafından ortaya atılan soru, daha az araştırılmış: yapay olarak birkaç gün kısaltılan bir hamileliğin çocuk üzerinde olumsuz etkileri olup olmadığı. Schwarz, doğum eylemi erken başlatılırsa bazı doğmamış bebeklerin “bireysel olarak optimal olgunluğuna” ulaşılamayacağını düşünüyor. Schwarz, yeni çalışmanın önemli soruları gündeme getirdiğini söylüyor. Doğum eyleminin başlatılması konusunda “çelişkili ve eksik kanıt” vardır. Ölü doğumların ve sezaryen doğumların doğum eylemi başlatılarak önlenip önlenemeyeceğinin yanı sıra çocuk gelişimi ve doğum deneyimi üzerindeki olumsuz etkilerinin de gelecekte daha yakından araştırılması önemlidir.
Bebek gelmezse: başlayın mı yoksa bekleyin mi?
Yenidoğanların daha uzun kızgınlık dönemlerinde daha büyük sorunları vardır. Hatta bazıları yüksek sıcaklıklar nedeniyle daha erken doğar.
© Kaynak: imago
Doğum çok erken başlatılırsa, daha sonra çocukların zekası üzerinde olumsuz bir etkisi olabilir. En azından Hollandalı araştırmacılar tarafından yapılan yeni bir çalışmanın önerdiği şey bu. Ancak çok uzun bir gebelik süresi de zararlı olabilir ve hatta ölü doğum riskini artırabilir.
Gebeliğin son aşaması anne adayları için genellikle sinir bozucudur. Özellikle bebek “gecikmiş” olduğunda ve kasılmalar gelmediğinde. O halde doğumu beklemek mi yoksa doğumu başlatan bir ajanla doğumu başlatmak mı daha iyidir? Kolay bir karar değil çünkü doğum eyleminin indüksiyonu aceleye getirilmemeli. Ama çok geç de kalmamalı.
Yeni bir çalışma, doğum çok erken başlatılırsa çocuk zekasının olumsuz etkilenebileceğini düşündürmektedir. Amsterdam Üniversitesi’nden araştırmacılar, 200.000’den fazla Hollandalı çocuktan veri topladı ve bunları doğumlarıyla ilgili bilgilerle karşılaştırdı. Çocukların tamamı 37 ila 42. gebelik haftaları arasında sağlıklı doğdu, bazıları doğumu başlatan ilaçlarla doğum indüksiyonundan sonra.
Doğumu indüklenen çocuklar ortalama olarak on iki yaşında okul sınavlarında daha kötü performans gösterdiler. Ve bu gruptan yüzde 10 daha az çocuk, daha sonra üniversitede okumalarını sağlayacak bir ortaokul tavsiyesi aldı. Araştırmanın yazarları, doğum başlatıldığında beyin gelişiminin daha az olgunlaştığını ve bu nedenle çocukların daha sonra okulda daha kötü olduğunu düşünüyor. Bebekler, hamileliğin 37. haftasının sonundan itibaren fiziksel olarak olgun kabul edilir. Ancak beyin, hamileliğin sonuna ve hatta sonrasına kadar gelişmeye devam eder.
Yönergeler yönergeler sağlar
Doris Scharrel, jinekoloji ve doğum uzmanı ve Schleswig-Holstein’daki jinekologlar meslek derneğinin devlet başkanıdır. Teşvik edilmiş doğumlarda zeka gelişimi riskini nasıl değerlendiriyor? Scharrel, çalışmada bazı yanlışlıklar olduğunu söylüyor: “Örneğin, doğumların tıbbi nedenlerle mi yoksa kadınların isteği üzerine mi başlatıldığı konusunda herhangi bir ayrım yapılmadı.”
hayat ve biz
Sağlık, esenlik ve tüm aile için rehber – her ikinci Perşembe.
Zekanın gelişimi de birçok farklı faktörden etkilenir. On iki yaşına kadar çocuklar, çalışmada dikkate alınmayan bir dizi etkileyici faktöre maruz kalmaktadır. Bununla birlikte, ilke olarak doğumun başlatılmasının olumsuz bir etkisinin olması mümkündür. Scharrel, “Bir doğum yapay olarak tetiklendiğinde, anne ve çocuk için her zaman dezavantajlara sahiptir” diyor. Bu nedenle, bu sadece tıbbi olarak gerekliyse yapılmalıdır, jinekoloğa tavsiyede bulunur.
Almanya’da, uzman derneklerin tıbbi yönergeleri, 40 haftalık normal gebelik süresi aşıldığında gebeliğin izlenmesi gerektiğini şart koşmaktadır. Kılavuzlara göre doğum indüksiyonu gebeliğin 41. haftasından itibaren önerilebilir ve doktorlar bunu gebeliğin 41. haftasının ortasından itibaren önermelidir. Gebeliğin 42. haftasından itibaren indüksiyon şiddetle tavsiye edilir.
Avantajları ve dezavantajları tartın
Kılavuz değerler mevcut çalışma durumuna dayanmaktadır ve anne ve çocuk sağlıklı olduğunda geçerlidir. Uzmanlar, anne ve bebek sağlığını tehlikeye atmamak için bu saatlerde doğuma başlamanın mantıklı olduğunu düşünüyor. Ve başlamanın faydaları, olası risklerden daha ağır basar. Hamilelik çok uzunsa, ölü doğum riski artar, öte yandan hamileliğin doğal seyri indüksiyondan etkilenir: “Varsayılan avantajlar olası dezavantajlara karşı tartılmalıdır”, profesyonel dernekler yayınlarında yazıyorlar. yönerge.
Bir doğumun, gebe kalma günü ve dolayısıyla bebeğin yaşı yanlış hesaplandığı için başlatılmasından kaçınmak önemlidir. Bu nedenle kılavuz, hamileliğin başlangıcında bebeğin boyutunun varsayılan hamilelik süresine uyup uymadığının kontrol edilmesini ve gerekirse yeniden hesaplanmasını sağlar. Gestasyonel diyabet, erken membran rüptürü veya amniyotik sıvının çok fazla veya çok az olması gibi gebelik komplikasyonlarında da kılavuzda belirtildiği gibi daha erken başlanması gerekebilir. Ayrıca bu, sağlıklı hamile kadınlar için belirli bir hareket alanı sağlar.
Bu iyi bir şey, çünkü her hamilelik bireyseldir, diyor Scharrel. Hatta bazı kadınların kendi kişisel gebelik dönemleri bile vardır ve bu elbette ancak birkaç gebelik olduğunda ortaya çıkar. Scharrel, “Her çocuğu beklenen tarihten on gün sonra doğan ve bebekleri henüz olgunlaşmamış anneler var” diyor.
Erken başlatma ile daha az ölüm
Scharrel mevcut yönergeleri değiştirmek için bir neden görmüyor ve yeni çalışma da onlar hakkında şüphe uyandırmıyor. Ancak tıbbi olmayan nedenlerle indüksiyon isteniyorsa olası riskler bilinmelidir. Scharrel, doğum uzmanlarının kendilerinin kılavuzlardan saptığına ve örneğin daha iyi planlama nedeniyle gereksiz yere sık sık onları başlattığına inanmıyor. “Bu belki 15 yıl önceydi, ama şimdi herkes bunu yapmamanız gerektiğinin farkında.”
2020’de, doğumun zamanında indüksiyonu lehine konuşma eğiliminde olan bir Cochrane incelemesi yayınlandı. Araştırmacılar, 16 farklı ülkeden 21.500’den fazla kadının yer aldığı 34 çalışmanın verilerini yeniden değerlendirdi. Gebeliğin 37. haftasından itibaren doğum indüksiyonunu, genellikle yalnızca 41. gebelik haftasının bitiminden sonra başlatılan bir bekle ve gör stratejisiyle karşılaştırdılar. Her 1000 doğumda, doğum civarında erken indüksiyonla 0,4, geç indüksiyonla üç bebek öldü ve daha az sezaryen vardı. Ancak ölü doğumlar ağırlıklı olarak 40 yaş ve üstü risk grubundaki gebelerde meydana geldi. Ve Cochrane incelemesinin yazarları, doğumu tetiklemek için en iyi zamanın tam olarak ne zaman olduğunu taahhüt etmek istemediler. Araştırmaya göre, çocukların nöronal gelişimi hakkında hala bir veri yoktu.
Hollanda’dan yeni veri analizi, daha uzun bir hamileliğin nöronal gelişim için daha iyi olduğunu öne sürme eğilimindedir. Ancak bu henüz kesin olarak kanıtlanmamıştır. Christiane Schwarz, Lübeck Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü’nde ebelik bölümü başkanıdır. Hollanda çalışmasına ilişkin sınıflandırması Science Media Center tarafından yayınlandı. Schwarz, “Doğmamış çocukların, erken doğumla karşılaştırıldığında, fizyolojik olarak uzun bir gebelik döneminden bilişsel olarak genellikle fayda sağladığı biliniyor” diyor. Şu anda Hollanda araştırması tarafından ortaya atılan soru, daha az araştırılmış: yapay olarak birkaç gün kısaltılan bir hamileliğin çocuk üzerinde olumsuz etkileri olup olmadığı. Schwarz, doğum eylemi erken başlatılırsa bazı doğmamış bebeklerin “bireysel olarak optimal olgunluğuna” ulaşılamayacağını düşünüyor. Schwarz, yeni çalışmanın önemli soruları gündeme getirdiğini söylüyor. Doğum eyleminin başlatılması konusunda “çelişkili ve eksik kanıt” vardır. Ölü doğumların ve sezaryen doğumların doğum eylemi başlatılarak önlenip önlenemeyeceğinin yanı sıra çocuk gelişimi ve doğum deneyimi üzerindeki olumsuz etkilerinin de gelecekte daha yakından araştırılması önemlidir.