Muqe
New member
Almanya’daki kadın doğum istasyonlarının sayısı azalmaya devam ediyor. Alman Ebeler Derneği’ne (DHV) göre 1991’de ilgili bölümlere sahip yaklaşık 1.200 hastane varken, 2020’de sadece 620 civarındaydı – neredeyse yarısı elendi. Bu nedenle daha yeni rakamlar yok. Bu kez Thüringen, Sonneberg’de bir kadın doğum bölümünün geçici olarak kapatıldığı duyuruldu. Ebeler Derneği’nin 2015’ten bu yana kapatılanların bir haritası bile var, ancak sonuncusu henüz eklenmemiş.
Ancak bu gelişme nasıl oldu? Neden ebelik mesleği görünüşte bu kadar çekici değil ki her pozisyonda ebe yok?
Ebelik okumak için hala yeterli başvuru var
Ebeler Derneği Başkanı Ulrike Geppert-Orthofer Almanya yazı işleri ağına (Haberler) bunun nedeni -çoğunlukla kadınlar olmak üzere- yeterli sayıda insanın ebe olmak istememesi değil, diyor. “Çalışma yerleri için barındırabileceğimizden daha fazla başvuru sahibimiz var” diye vurguluyor bile. Yaklaşık on yıl önce başlayan mesleğin akademikleşmesi, mesleği önemli ölçüde daha çekici hale getirdi. Son okul eğitimi geçen yılın sonunda başladı, o zamandan beri ancak okuyarak ebe olabiliyorsunuz.
Geppert-Orthofer, “Eğitim, talepte istikrarlı bir artış gördü” diyor. “Nihayet ebeler, nitelikleri açısından diğer uzman mesleklerle eşit bir zemine oturtulmaktadır. Kurs, onlara mesleklerinin gerekliliklerini karşılayan bilimsel öğretime ve yüksek kaliteli eğitime erişim sağlıyor.” Bu, ebeler için tamamen farklı kariyer fırsatları açtı. Tahminlere göre, şu anda Almanya’da 27.000 eğitimli ebe var ve cumhurbaşkanına göre ebeler derneğinin 22.000 üyesi var. Peki pratikte eksiklik nereden geliyor?
“Kaliteli işçi sıkıntısı yok, insana yakışır çalışma koşulları yok. Yeterince ebe eğitiliyor,” diyor Geppert-Orthofer. Ampel hükümetinin koalisyon anlaşmasında da bir hedef olarak belirtildiği gibi, hastanelerdeki kadın doğum servisleri gerçeğinde, personel oranı ebeler tarafından istenen bire bir bakıma karşılık gelmiyor. Anlamı: Aslında “doğumun önemli evrelerinde” bir ebenin bir kadına gelmesi ve onunla özel olarak ilgilenmesi gerekir.
:format(webp)/cloudfront-eu-central-1.images.arcpublishing.com/madsack/MIRTIHFETBAQDNHC7TYWX33BPE.jpg)
Ulrike Geppert-Orthofer, Alman Ebeler Derneği’nin (DHV) Başkanıdır.
© Kaynak: Alman Ebeler Derneği/Hans-Christian Plambeck
Geppert-Orthofer, “Bir ebe nadiren hastanede sadece bir kadına bakar, genellikle doğum sırasında aynı anda iki ila dört kadın vardır” diyor. Bir yandan bu son derece yüksek bir yük, diğer yandan ebeler kendi ihtiyaçlarını karşılayamıyor. “Anketler, ebelerin hastanede kadınlarla bire bir ilgilenmek istediğini gösteriyor.” Ama bu şartlar altında artık bu mümkün değil. Şu anda yalnızca akut hasarı önlemek için girişimlerde bulunulmaktadır.
Bu ebelerden değil, sistemden kaynaklanıyor: “Ülke olarak çocukların böyle doğmasını isteyemeyiz.” Başlangıçta motive olmuş öğrencilerin çoğu, eğitimlerinin sonuna doğru, kendilerini bu koşullar altında işte göremediklerini fark ettiler.
:format(webp)/cloudfront-eu-central-1.images.arcpublishing.com/madsack/DLXCRDOTYRAWBLRAKBEHAG7KSM.jpg)
“Kendini topla ve erkek ol”: Babalar doğumda travma geçirdiğinde
Dramatik bir doğumdan sonra travma geçiren kadınlar var. Ancak ortaklar da sonuçlardan muzdariptir – sadece bu hakkında neredeyse hiç konuşulmaz.
Almanya, Avrupa karşılaştırmasında geride kalıyor
Diğer ülkeler orada Almanya’nın önünde. Geppert-Orthofer, “Diğer Avrupa ülkelerinde – örneğin Büyük Britanya veya İskandinav ülkelerinde – her kadına en az bir ebe düşüyor” diyor. “Dört göz ilkesine göre, ara sıra ikincisi gelir.”
Ve bunun aslında hamile kadınlar için gözle görülür sonuçları var. Uluslararası bir karşılaştırmada Almanya, ölü doğumlar söz konusu olduğunda alt orta grupta yer alıyor. Geppert-Orthofer, “Bu ayrıca, öncelikle risk odaklı olan ve önleme dayalı olmayan sistemimizden kaynaklanmaktadır” diyor. “Erken doğumlar söz konusu olduğunda, Avrupa karşılaştırmasında bile sondan üçüncüyüz.”
Çok fazla gereksiz soruşturmanın eleştirisi
Bu bağlamda Geppert-Orthofer “fazla, eksik ve yanlış arzı” eleştiriyor. Bununla ne demek istiyor: Sağlıklı çocukları olan sağlıklı kadınlara çok fazla gereksiz muayene ve müdahale yapılıyor, bu yüzden gerçekten ihtiyacı olan kadınlar için kapasite eksikliği var. Birçok hamile kadın için her muayenede bir faydası olmayan ultrason görüntüsü çekilmektedir. Ayrıca her kadının ebe gözetiminde doğumdan yararlanabilmesi gerektiğini ve bunun için fırsatlar yaratılması gerektiğini savunuyor. Her doğum doktor gerektirmez.
:format(webp)/cloudfront-eu-central-1.images.arcpublishing.com/madsack/YJXQ4WS52ZGVDD7MH3TYRW5ARY.jpg)
Bir ebe, doğum sonrası bakımın bir parçası olarak bebeği tartar (sahne sahnesi).
© Kaynak: Julian Stratenschulte
Geppert Orthofer, “Bir çocuğun doğumu, ebeveynler için çok sert bir olaydır ve çok yakın ve özel bir destek gerektirir, ancak tıbbi müdahaleler ile olması gerekmez” diyor. Doğumların her zaman yönetilemez risklerle ilişkili olduğu yanılgısından kurtulmak gerekir. “Kadının öz yeterliliğini güçlendirirsem, fizyolojik bir doğum konusunda güvenini verirsem, doğumu doğal bir süreç ve güçlenme olarak algılayacaktır.”
Geppert-Orthofer, bir önceki büyük koalisyonun iktidara gelmesinden bu yana neler olduğuna baktığında, genellikle hafifçe “Pek değil” diyor. Zaten biraz oldu, ama yeterli değil. Örneğin, Sağlık Bakanı Lauterbach’ın 2023 ve 2024’te yatan hasta doğum servislerinin her birine 120 milyon avro ile finanse edileceği girişiminden bahsediyor. .” Ayrıca ebelerin bakım bütçesinden uçup gitmesi düzeltildi: “Daha önce sahip olduğumuz bakım statüsüne ulaşmak için bir yıl boyunca zorlu bir mücadele verdik. Dolayısıyla bir milim ileri gitmedik.”
Ebe açığıyla ilgili neden hiçbir şey yapılmıyor?
Ebe kıtlığını ve doğum servislerinin giderek kapanmasını tersine çevirmek için politik olarak neden hala nispeten az şey yapılıyor? Başkan, “Hala iyi gidiyor çünkü güvencesiz çalışma koşullarına rağmen ebeler son derece sorumlu işler yapıyor ve sistemi bir arada tutuyor” diyor. Her bir ebenin kişisel taahhüdü olmasaydı, Almanya’daki doğum hizmetleri daha dramatik görünürdü.
Uzman ayrıca kadınların yüzde 30’a varan bir kısmının doğumu şiddet deneyimi olarak deneyimlediğine dikkat çekiyor. Ürkütücü bir rakam: “Bu bir alarm sinyalidir ve öyle kalmamalıdır.” Kadınlar, kendilerinden bireysel olarak sorumlu olan, yan odaya çağrılmayan ve onları yalnız bırakmak zorunda kalan bir ebenin desteğine ihtiyaç duyarlar. “Kadınların doğum sırasında travmadan korunmalarının tek yolu bu.”
Geppert-Orthofer siyaseti bir görev olarak görüyor. Şartlar değişir ve koalisyon anlaşmasında vaat edilen birebir bakım anahtarı gerçekleşirse, yine daha fazla çalışan ebe olacak. “Geçen yıl büyük bir anket yaptık ve çalışma koşulları daha iyi olursa kimin işe döneceğini sorduk” diyor. “Bire bir bakım garanti edilirse yüzde 77’si tekrar ebe olarak çalışmak ister.”
Ancak bu gelişme nasıl oldu? Neden ebelik mesleği görünüşte bu kadar çekici değil ki her pozisyonda ebe yok?
Ebelik okumak için hala yeterli başvuru var
Ebeler Derneği Başkanı Ulrike Geppert-Orthofer Almanya yazı işleri ağına (Haberler) bunun nedeni -çoğunlukla kadınlar olmak üzere- yeterli sayıda insanın ebe olmak istememesi değil, diyor. “Çalışma yerleri için barındırabileceğimizden daha fazla başvuru sahibimiz var” diye vurguluyor bile. Yaklaşık on yıl önce başlayan mesleğin akademikleşmesi, mesleği önemli ölçüde daha çekici hale getirdi. Son okul eğitimi geçen yılın sonunda başladı, o zamandan beri ancak okuyarak ebe olabiliyorsunuz.
Geppert-Orthofer, “Eğitim, talepte istikrarlı bir artış gördü” diyor. “Nihayet ebeler, nitelikleri açısından diğer uzman mesleklerle eşit bir zemine oturtulmaktadır. Kurs, onlara mesleklerinin gerekliliklerini karşılayan bilimsel öğretime ve yüksek kaliteli eğitime erişim sağlıyor.” Bu, ebeler için tamamen farklı kariyer fırsatları açtı. Tahminlere göre, şu anda Almanya’da 27.000 eğitimli ebe var ve cumhurbaşkanına göre ebeler derneğinin 22.000 üyesi var. Peki pratikte eksiklik nereden geliyor?
Ebeler Derneği Başkanı Ulrike Geppert-Orthofer
“Kaliteli işçi sıkıntısı yok, insana yakışır çalışma koşulları yok. Yeterince ebe eğitiliyor,” diyor Geppert-Orthofer. Ampel hükümetinin koalisyon anlaşmasında da bir hedef olarak belirtildiği gibi, hastanelerdeki kadın doğum servisleri gerçeğinde, personel oranı ebeler tarafından istenen bire bir bakıma karşılık gelmiyor. Anlamı: Aslında “doğumun önemli evrelerinde” bir ebenin bir kadına gelmesi ve onunla özel olarak ilgilenmesi gerekir.
Ulrike Geppert-Orthofer, Alman Ebeler Derneği’nin (DHV) Başkanıdır.
© Kaynak: Alman Ebeler Derneği/Hans-Christian Plambeck
Geppert-Orthofer, “Bir ebe nadiren hastanede sadece bir kadına bakar, genellikle doğum sırasında aynı anda iki ila dört kadın vardır” diyor. Bir yandan bu son derece yüksek bir yük, diğer yandan ebeler kendi ihtiyaçlarını karşılayamıyor. “Anketler, ebelerin hastanede kadınlarla bire bir ilgilenmek istediğini gösteriyor.” Ama bu şartlar altında artık bu mümkün değil. Şu anda yalnızca akut hasarı önlemek için girişimlerde bulunulmaktadır.
Bu ebelerden değil, sistemden kaynaklanıyor: “Ülke olarak çocukların böyle doğmasını isteyemeyiz.” Başlangıçta motive olmuş öğrencilerin çoğu, eğitimlerinin sonuna doğru, kendilerini bu koşullar altında işte göremediklerini fark ettiler.
“Kendini topla ve erkek ol”: Babalar doğumda travma geçirdiğinde
Dramatik bir doğumdan sonra travma geçiren kadınlar var. Ancak ortaklar da sonuçlardan muzdariptir – sadece bu hakkında neredeyse hiç konuşulmaz.
Almanya, Avrupa karşılaştırmasında geride kalıyor
Diğer ülkeler orada Almanya’nın önünde. Geppert-Orthofer, “Diğer Avrupa ülkelerinde – örneğin Büyük Britanya veya İskandinav ülkelerinde – her kadına en az bir ebe düşüyor” diyor. “Dört göz ilkesine göre, ara sıra ikincisi gelir.”
Ebeler Derneği Başkanı Ulrike Geppert-Orthofer
Ve bunun aslında hamile kadınlar için gözle görülür sonuçları var. Uluslararası bir karşılaştırmada Almanya, ölü doğumlar söz konusu olduğunda alt orta grupta yer alıyor. Geppert-Orthofer, “Bu ayrıca, öncelikle risk odaklı olan ve önleme dayalı olmayan sistemimizden kaynaklanmaktadır” diyor. “Erken doğumlar söz konusu olduğunda, Avrupa karşılaştırmasında bile sondan üçüncüyüz.”
Çok fazla gereksiz soruşturmanın eleştirisi
Bu bağlamda Geppert-Orthofer “fazla, eksik ve yanlış arzı” eleştiriyor. Bununla ne demek istiyor: Sağlıklı çocukları olan sağlıklı kadınlara çok fazla gereksiz muayene ve müdahale yapılıyor, bu yüzden gerçekten ihtiyacı olan kadınlar için kapasite eksikliği var. Birçok hamile kadın için her muayenede bir faydası olmayan ultrason görüntüsü çekilmektedir. Ayrıca her kadının ebe gözetiminde doğumdan yararlanabilmesi gerektiğini ve bunun için fırsatlar yaratılması gerektiğini savunuyor. Her doğum doktor gerektirmez.
Bir ebe, doğum sonrası bakımın bir parçası olarak bebeği tartar (sahne sahnesi).
© Kaynak: Julian Stratenschulte
Geppert Orthofer, “Bir çocuğun doğumu, ebeveynler için çok sert bir olaydır ve çok yakın ve özel bir destek gerektirir, ancak tıbbi müdahaleler ile olması gerekmez” diyor. Doğumların her zaman yönetilemez risklerle ilişkili olduğu yanılgısından kurtulmak gerekir. “Kadının öz yeterliliğini güçlendirirsem, fizyolojik bir doğum konusunda güvenini verirsem, doğumu doğal bir süreç ve güçlenme olarak algılayacaktır.”
Geppert-Orthofer, bir önceki büyük koalisyonun iktidara gelmesinden bu yana neler olduğuna baktığında, genellikle hafifçe “Pek değil” diyor. Zaten biraz oldu, ama yeterli değil. Örneğin, Sağlık Bakanı Lauterbach’ın 2023 ve 2024’te yatan hasta doğum servislerinin her birine 120 milyon avro ile finanse edileceği girişiminden bahsediyor. .” Ayrıca ebelerin bakım bütçesinden uçup gitmesi düzeltildi: “Daha önce sahip olduğumuz bakım statüsüne ulaşmak için bir yıl boyunca zorlu bir mücadele verdik. Dolayısıyla bir milim ileri gitmedik.”
Ebe açığıyla ilgili neden hiçbir şey yapılmıyor?
Ebe kıtlığını ve doğum servislerinin giderek kapanmasını tersine çevirmek için politik olarak neden hala nispeten az şey yapılıyor? Başkan, “Hala iyi gidiyor çünkü güvencesiz çalışma koşullarına rağmen ebeler son derece sorumlu işler yapıyor ve sistemi bir arada tutuyor” diyor. Her bir ebenin kişisel taahhüdü olmasaydı, Almanya’daki doğum hizmetleri daha dramatik görünürdü.
Uzman ayrıca kadınların yüzde 30’a varan bir kısmının doğumu şiddet deneyimi olarak deneyimlediğine dikkat çekiyor. Ürkütücü bir rakam: “Bu bir alarm sinyalidir ve öyle kalmamalıdır.” Kadınlar, kendilerinden bireysel olarak sorumlu olan, yan odaya çağrılmayan ve onları yalnız bırakmak zorunda kalan bir ebenin desteğine ihtiyaç duyarlar. “Kadınların doğum sırasında travmadan korunmalarının tek yolu bu.”
Geppert-Orthofer siyaseti bir görev olarak görüyor. Şartlar değişir ve koalisyon anlaşmasında vaat edilen birebir bakım anahtarı gerçekleşirse, yine daha fazla çalışan ebe olacak. “Geçen yıl büyük bir anket yaptık ve çalışma koşulları daha iyi olursa kimin işe döneceğini sorduk” diyor. “Bire bir bakım garanti edilirse yüzde 77’si tekrar ebe olarak çalışmak ister.”